73岁的方大伯由于外伤导致左膝盖不舒服多年，走路有点O型腿，右腿内翻明显。最近两三个月走路时膝盖内侧越来越痛，上下楼梯更是困难。方大伯以为自己就是年纪大了，骨关节炎加重了。但接诊他的王永春医师检查后告诉他，问题是出在一个叫做“鹅足”的肌腱结构。
什么是“鹅足”
王医师介绍，鹅足是膝关节内侧的一个结构。它由三条肌肉的肌腱组成，分别是缝匠肌、股薄肌和半腱肌。这三条肌腱在膝关节内侧汇合，形状像鹅的脚掌，所以叫鹅足。鹅足的作用是帮助膝关节屈曲和内收，同时稳定膝关节。
当我们走路、下蹲、或者腿向内旋转时，鹅足都在默默工作。但是，正因为它的位置表浅，又需要频繁活动，所以很容易受到损伤。
什么情况容易导致鹅足出问题
王医师说，以下几种情况容易引起鹅足损伤：
第一，过度使用。
长时间跑步、跳跃或者需要膝关节频繁活动的运动，会导致鹅足部位过度摩擦，引发炎症。
第二，外伤。
膝关节受到直接撞击或损伤，可能伤及鹅足。
第三，姿势不当。
长时间保持不良的坐姿或站姿，会让膝关节周围的肌肉和韧带过度紧张，增加鹅足的压力。
第四，慢性疾病。
糖尿病、类风湿性关节炎等疾病可能增加鹅足滑囊炎的风险。
第五，体重过重。
体重超标会增加膝关节的负担，诱发或加重鹅足问题。
鹅足损伤有什么表现
鹅足损伤的主要表现有三点：
一是疼痛。疼痛位置在膝关节内侧下方，大约一个巴掌大的区域。膝关节外旋、外展的时候，疼痛会更明显。上下楼梯、从坐姿站起来、下蹲时，疼痛也会加重。走平路或者休息时，疼痛会减轻。
二是肿胀。鹅足部位可能出现轻微肿胀，用手触摸可能感觉有点发热。
三是活动受限。膝关节的活动会受到限制，尤其是屈膝和伸直的时候。
如何诊断鹅足问题
王医师指出，诊断鹅足问题主要靠体格检查。关键体征是在胫骨近端前内侧大约2到3厘米的位置有明确的压痛点。让患者做膝关节外旋或者抵抗阻力的旋转动作时，会诱发疼痛。
影像学检查方面，普通膝关节X光片通常很难发现异常。超声检查可以辅助诊断，磁共振检查能更清楚地显示鹅足部位的问题，同时可以排除膝关节其他疾病。
王医师强调，鹅足问题容易被误诊为膝关节骨关节炎或者内侧半月板损伤。骨关节炎的疼痛通常是整个膝关节弥漫性的，而鹅足问题的痛点非常固定。半月板损伤往往伴有膝关节卡顿或打软腿的感觉，按压关节缝隙会诱发疼痛，而鹅足的压痛点位于关节缝隙下方约2到3厘米的肌腱处。
日常如何保护鹅足
王永春医师给出以下建议：
避免突然增加运动量。不要突然进行大量上下楼梯、深蹲或爬山活动。
加强大腿内侧肌肉力量。可以做直腿抬高、夹枕头等温和动作。
运动前后做好热身和拉伸。运动前动态活动膝关节，运动后轻柔拉伸大腿内侧和后侧肌肉。
避免长时间保持单一姿势。不要长时间盘腿坐或跪坐，久坐后站起来时先伸直腿活动一下。
选择合适的鞋子。鞋底过薄过硬会改变走路姿态，增加膝盖内侧受力。
王医师提醒，膝盖内侧痛的原因有多种，鹅足问题只是其中之一。如果膝盖内侧下方出现固定压痛点，并且上下楼梯、下蹲时疼痛加重，可以考虑是否是鹅足的问题，建议找专业医生明确诊断。
王永春 主治中医师
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橙柿互动 ·都市快报 记者潘雷
通讯员亦宣
编辑 高欣奕
审核 张倩 王晨郁
校对 马玉君
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