膝盖疼就一定要换关节？在青岛大学附属医院保膝中心，这个传统诊疗观念被彻底打破。作为全国首创的保膝专科，科室秉持“能不做手术就不做，能做小手术不做大手术”核心原则，拒绝“一刀切”置换，依靠阶梯化个性化方案最大限度保住患者自身膝关节，还依托“开膝学校”把康复、科普融入诊疗全流程。
膝关节是人体的“承重枢纽”，也是退行性病变高发部位。随着老龄化进程加快，膝骨关节炎成为困扰众多中老年人的“隐形致残推手”。不少患者陷入认知误区：膝盖疼能忍则忍，实在扛不住就只能接受关节置换。而青大附院保膝中心跳出“一痛就换”的固有治疗思路，为大量膝关节病患者守住原生关节。
院士领航建专科 打造全域保膝诊疗阵地
记者了解到，2021年5月，在张英泽院士的带领下，青岛大学附属医院成立全国首个保膝科。2024年12月青岛大学附属医院保膝科更名为保膝中心，同期成立世界首个开膝学校。保膝中心在张英泽院士先进理念和技术的引领下，持续专注于膝关节疾病早期诊断、个性化和阶梯化治疗及术后康复指导。保膝中心团队采用胫骨高位截骨和腓骨截骨等保膝手术治疗膝关节骨性关节炎，为广大膝关节疾病患者提供更高质量的诊疗服务。科室人才梯队完善，40岁以下医师博士化率达到100%，累计保膝手术量突破千例，位居省内首位、全国前列。
张英泽主任在为患者检查膝盖（来源：青大附院）
破除就诊误区 阶梯化治疗守住原生膝盖
“很多老百姓觉得，膝盖疼就是年纪大了的正常现象，忍一忍就过去了，等到疼得走不了路，才来医院就诊，这时关节损伤往往已经不可逆。”保膝中心副主任王天瑞告诉记者，膝骨关节炎属于退行性病变，并非简单的“关节发炎”，全球范围内患病人数庞大，2021年全球膝骨关节炎患病人数便已达到3.747亿。在我国，40岁及以上人群原发性骨关节炎患病率高达46.3%，6069岁人群患病率攀升至62.2%；同时肥胖、久坐、运动方式不当等因素，让膝骨关节炎发病年龄不断提前，不再是老年人的专属疾病。
“保膝治疗的核心，就是最大限度保留患者自身原生膝关节，延缓关节退变，推迟甚至避免关节置换手术。”王天瑞介绍，科室推行金字塔式阶梯化治疗策略，拒绝“一刀切”。整个治疗体系划分为基础治疗、药物治疗、微创手术、保膝手术等不同层级，针对患者所处的不同病程阶段，匹配个体化干预方案。对于早期患者，以生活方式干预、康复训练、理疗等基础治疗为主；进展期患者可选择药物、关节注射等保守手段；对于符合手术指征的患者，优先开展胫骨高位截骨、腓骨截骨等微创保膝手术，而不是直接进行关节置换。
一名57岁患者在外院被建议接受关节置换手术，转入保膝中心后，经过系统查体评估，判断病情尚未达到重度置换指征，通过住院康复联合关节注射等保膝综合治疗，患者疼痛得到明显缓解，成功推迟置换手术，保住了自身膝关节。这样的案例，在保膝中心比比皆是。
王天瑞主任在与患者沟通恢复情况（来源：青大附院）
“开膝学校”特色赋能 康复养护一体化惠及患者
2024年12月与保膝中心同步揭牌成立的世界首个“开膝学校”，是科室差异化发展的核心亮点，也让膝关节诊疗从单一治病转向全周期养护康复。科室针对性开设养膝班、护膝班、保膝班三大特色课程，由资深临床医师亲自授课、手把手示范教学，为门诊及住院患者系统讲解膝关节解剖知识、病变原理、居家养护技巧，同时规范指导患者完成专业康复动作，彻底解决患者不会养、不会练、盲目康复的难题。
依托专属康复体系，中心实行分层分级干预模式，精准适配不同病程患者需求。针对无需手术的轻症、恢复期患者，科室摒弃过度用药、过度治疗的方式，以特色“开膝锻炼”为核心康复手段，通过科学摆腿、肌力训练等专业动作，精准调节膝关节内部压力、强化周边肌肉力量、改善关节活动功能。众多患者通过规律康复锻炼，无需打针吃药，就能有效缓解关节酸痛、僵硬等症状，大幅改善膝关节状态。
张英泽主任在指导患者做训练（来源：青大附院）
服务下沉进社区 把保膝理念送到百姓家门口
为推动优质医疗资源下沉，打通健康服务“最后一公里”，保膝中心多次组织专家走进社区，开展科普讲座和公益义诊。今年5月，王天瑞走进社区，围绕“膝骨关节炎的全方位管理策略”开展科普，面向居民普及分级养护理念：50岁以下属于养膝关键期，需要纠正久坐、过量运动、体态不良等损伤关节的习惯；50岁以上进入护膝重点期，关节软骨发生自然退变，要重视肌肉力量训练，做好关节防护。
7月，徐奎帅医师再次走进社区，带来健康讲座，现场示范教学“开膝运动”，手把手指导居民练习居家护膝动作，义诊环节为居民检查膝关节，一对一解答关节疼痛、活动受限、康复锻炼等疑问，把三甲医院专家服务送到居民家门口，收获社区居民一致好评。不少居民在参加完社区活动之后，学会了辨别护膝优劣、掌握居家康复动作，走出“痛了再治”的误区。
义诊现场（来源：青大附院）
院士领航，技术筑基，科普赋能。青大附院保膝中心，一边打磨精进保膝手术、微创诊疗等核心技术，完善学科建设，为全国各地的膝关节疾病患者提供高质量个体化诊疗；一边坚持公益科普，持续开展社区讲座、义诊活动，把科学保膝理念播撒到基层。未来，中心将继续坚守“保膝优先”的核心理念，一方面深耕临床技术，完善多学科协作模式，持续提升保膝诊疗水平；另一方面常态化开展基层健康宣教，推广阶梯化全周期膝关节管理思想，帮助更多群众学会科学养护膝关节，守护市民行走的力量，为岛城群众骨关节健康保驾护航。文/郭慧敏
[来源：信网 编辑：陆云琦]
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