近日，“四川医保”微信公众号发布四川省医疗保障局2026年深入整治违规套取医保基金工作典型案例（第一批），其中，德阳两家药店被曝光违规串换药品。

完整案例如下

按照国家医保局统一部署，四川省医保局于2026年4月在全省范围内部署开展“违规套取医保基金排查整治工作”，严厉打击“医保卡套现”“医保卡购买生活品、保健品”等违法违规行为，四川省各级医保部门迅速响应，充分运用大数据模型筛查、举报线索核查、药品追溯码等数字化智能化手段，对违法违规行为进行深挖彻查，精准锁定并查实了一批违规定点医药机构。现将部分典型案例予以公开曝光。

一

成都市锦江区康美堂大药房违规串换药品案

成都市医保部门现场检查锦江区康美堂大药房时，发现该药店上传的医保结算数据明细与药店销售系统数据明细不一致，查实该药店将蛋白粉、儿童益生菌冲剂、纽曼斯DHA藻油等保健品串换为蒲地蓝消炎片、穿心莲片等药品，并使用参保人医保个人账户资金结算。医保部门根据政策法规对该药店作出约谈、追回违规金额、支付违约金、暂停拨付、解除协议、罚款、相关责任人吴某医保支付资格记12分终止医保支付资格的处理。

二

成都市青白江区启圆堂大药房违规串换药品案

成都市医保部门在现场检查青白江区启圆堂大药房时，发现该药店上传的医保结算数据明细与药店销售系统数据明细不一致，查实该药店将日用品海飞丝洗发水、保健品免益多维蛋白质粉串换为盐酸溴己新片、感冒灵颗粒、云南白药气雾剂等药品，并使用参保人医保个人账户资金结算。医保部门根据政策法规对该药店作出追回违规金额、支付违约金、解除协议、相关责任人医保支付资格记11分暂停医保支付资格6个月的处理。

三

成都都江堰市承鑫大药房违规串换药品案

成都市医保部门在现场检查都江堰市承鑫大药房时，发现该药店上传的医保结算数据明细与药店销售系统数据明细不一致，查实该药店将化妆品面膜、保健品钙片串换为清喉咽颗粒、银黄颗粒等药品，并使用参保人医保个人账户资金结算。医保部门根据政策法规对该药店作出追回违规金额、支付违约金、解除协议、相关责任人医保支付资格记11分暂停医保支付资格6个月的处理。

四

成都市大邑县闵蓉大药房违规串换药品案

成都市医保部门现场检查大邑县闵蓉大药房时，发现该药店上传的医保结算数据明细与药店销售系统数据明细不一致，查实该药店将齐力康益生菌粉等保健品串换为金水宝胶囊、祛痰灵口服液等药品，并使用参保人医保个人账户资金结算。医保部门根据政策法规对该药店作出约谈、追回违规金额、支付违约金、解除协议、拟行政处罚、相关责任人周某医保支付资格记12分终止医保支付资格的处理。

五

巴中市英凯新医药店违规串换药品案

巴中市医保部门现场检查巴中市英凯新医药店时，发现该药店将云南白药牙膏、维生素E润肤乳膏、造口皮肤保护剂（金银草）等化妆品及日用品串换为消炎利胆片、感冒疏风颗粒、维生素D滴剂等药品，并使用参保人医保个人账户资金结算。按照属地管理原则，市医保局已将该案移交属地医保部门依法依规进行处理。

六

遂宁广顺堂医药有限公司天峰店违规串换药品案

遂宁市船山区医疗保障局现场检查遂宁广顺堂医药有限公司天峰店时，发现该药店将化妆品某品牌舒护修敏保湿面膜串换为复方鲜石斛颗粒、护肝片、消炎利胆片、番泻叶颗粒等药品，并使用医保个人账户结算。遂宁市船山区医保部门对该药店作出责令退回医保基金损失、罚款、解除协议的处理。

七

德阳仁民凯江大药房有限公司违规串换药品案

德阳市医保局对德阳仁民凯江大药房有限公司医保基金使用和管理情况开展现场检查时，查实该药店存在将保健品某品牌精装蛋白粉礼盒串换为药品维D2乳酸钙片结算、将非定点零售药店的费用纳入医保基金结算等违规行为。德阳市医保部门对该药店作出追回医保基金、支付违约金、解除协议、对该药店经营主要负责人陈某医保支付资格记10分的处理。

八

德阳市正和祥药业连锁有限责任公司四店违规串换药品案

德阳市医保局对德阳市正和祥药业连锁有限责任公司四店医保基金使用和管理情况开展现场检查时，查实该药店存在将非药品蛋白粉、口香糖或其他商品串换成药品恩格列净片、糖脉康片销售并纳入医保统筹基金结算等违规行为。德阳市医保部门对该药店作出追回医保基金、支付违约金、解除协议、对该药店主要负责人陈某医保支付资格记10分的处理。