反复腹痛，腹腔出现占位阴影，疑似是“肿瘤”，但医生多次穿刺活检，都找不到癌细胞，这样的遭遇，让患者一度陷入恐慌。6月10日，记者从中南大学湘雅三医院了解到，医生通过多学科MDT会诊揪出真凶，所谓的“肿瘤”，竟是一根鱼刺在体内游走穿孔，诱发全身多处炎性病变。
这名患者长期饱受腹部阵痛折磨，在外院做影像检查，高度疑似恶性肿瘤。为排查癌变，前后接受多次穿刺活检，却一直检出肿瘤细胞。病因找不到，医生也无法治疗，这位患者抱着最后希望，转入湘雅三医院消化内科就诊。该院医护检查影像依旧提示病灶形态、肿胀表现，和腹腔肿瘤高度重合，诊断难度极大。诊疗团队细致复盘病史，追问之下得知，患者发病前曾被鱼刺卡喉，当时听信土办法吞饭硬咽，没有及时到医院处理，这条线索成为破局关键。
医院第一时间启动全院多学科MDT会诊，放射科专家精细读片，在影像中捕捉到细小高密度异物影，确认是鱼刺。结合阴性活检报告、炎症化验指标与误食鱼刺病史，多学科团队彻底排除肿瘤，确诊为鱼刺刺穿消化道，引发多部位慢性感染。肝胆胰外科二病区副主任孙吉春依据会诊方案，为患者定制微创手术方案。
腹腔镜手术中，医生直观看清全部病变——鱼刺戳破胃壁形成胃窦瘘口，造成胃窦、十二指肠大面积炎性水肿增厚；炎症持续扩散，向上侵袭腹壁形成脓肿、皮肤破溃；异物长期刺激肝脏，还催生左肝脓肿。多处连锁炎症肿胀叠加在一起，影像上和肿瘤几乎无法区分，这也是前期误诊的核心原因。术中医生精准修补胃窦瘘口，一次性清除肝脏、腹腔、腹壁多处脓肿与炎性组织，手术创伤小、病灶清理彻底。目前，患者已经顺利出院。
医生提醒，吃鱼卡鱼刺千万别用吞饭团、咽青菜、喝醋等偏方。细小鱼刺极易戳穿消化道管壁，在腹腔、肝脏、腹壁游走扎根，诱发深部复杂感染；大范围炎症增生在CT、彩超下极易伪装成肿瘤，造成误诊、徒增心理压力与检查开销。
支招：鱼刺卡喉这样处理
1.立刻停食停水，减少吞咽动作，防止鱼刺扎得更深、移位。
2.鱼刺位置浅时可轻咳，借助气流尝试排出，切勿用力猛咳。
3.肉眼能看清浅处鱼刺，可由家人用洁净镊子小心夹取。
4.异物感明显、刺痛剧烈、吞咽疼痛、胸痛，第一时间前往医院耳鼻喉科，借助喉镜、内镜安全取刺，杜绝小异物拖成大病。
全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 陈浪
编辑丨胡元媛 实习生 杨晓娟
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