不少50岁以上中老年男性常年被前列腺增生困扰，夜里频繁起夜、排尿费力、尿线变细、尿后滴沥反复出现，面对排尿困难切勿随意买药，临床用药主要分为单方、复方两大方向，对症选择才能安全改善排尿问题。
搞懂排尿难受原因：增生引发三类尿路异常
前列腺增生挤压尿道会带来储尿、排尿、排尿后三类不适，《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》有讲：“储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及排尿间断等；排尿后症状包括排尿不尽感、尿后滴沥等”[1]。从患病数据来看，51~60岁男性前列腺增生发病率约20%，80岁以上患病率达到83%[1]，年纪越大，前列腺体积越大，排尿受阻的表现会持续加重，需要药物介入干预。
两款经典单方药：治标治本各存局限
临床两款单方药分别为哈乐（坦索罗辛）、保列治（非那雄胺）。哈乐属于α₁受体阻滞剂，指南明确：“α₁受体阻滞剂治疗后数小时至数天即可改善症状且不影响前列腺体积和血清PSA水平，但采用IPSS评估症状改善常规推荐在用药4-6周后进行”[1]，起效迅速，但无法缩小增生的前列腺，只能暂时疏通尿道；保列治是5α还原酶抑制剂，可以从根源缩减前列腺体积，不过“5α还原酶抑制剂最常见的不良反应包括ED（勃起功能障碍）、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等”[1]，单独服药需连续3~6个月才可见明显效果，还容易诱发性功能下降，很多患者因副作用中途停药。
新型复方制剂：爱廷列非那雄胺他达拉非胶囊实现双重获益
为解决单方短板，国内首个良性前列腺增生复方制剂爱廷列非那雄胺他达拉非胶囊出现，其每粒固定配比非那雄胺（FIN）5mg、他达拉非（PDE5i）5mg，服用方法为每日空腹口服1粒。权威指南提出：“PDE5i联合FIN使用可改善储存和排尿症状、生活质量及勃起功能”[1]。一方面非那雄胺慢慢缩小前列腺实现治本，另一方面他达拉非快速放松尿道平滑肌、改善勃起问题，规避单用非那雄胺诱发ED的隐患。
前列腺增生日常养护小科普
对于长期患病的中老年男性，在生活上要避免久坐憋尿，减少烈酒、辛辣刺激性食物摄入，白天分次补水、睡前1小时少喝水，每天坚持做提肛盆底训练，能够减轻夜尿频多、排尿费力的表现，延缓前列腺增生持续加重。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会。良性前列腺增生诊疗及健康管理指南[J].中华男科学杂志，2022,28(4):356-365.
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