今年6月6日，在黑龙江省冰雪运动与健康医学会成立大会上，中国工程院院士、国家心脏疾病“973”计划首席科学家、寒地心血管病全国重点实验室主任、哈尔滨医科大学药理学教授杨宝峰受邀作《寒地慢病发病特点与防控》专题报告。报告结合流行病学数据、基础实验成果与临床实践经验，系统剖析寒冷环境对慢性病发生、发展的多重影响，梳理寒地慢病独特发病规律，并结合人工智能、转化医学等前沿技术，提出适配我国寒地地域特征的慢病防控新体系，旨在为东北、内蒙古及其它高寒地区群众健康保障提供科学指引与技术支撑。
低温：健康的“双刃剑”
当前，我国人口老龄化进程持续提速，慢病已成为威胁国民健康的首要公共卫生问题。杨宝峰院士在报告中介绍说：现阶段，我国60岁以上人口总量已达3.1亿，老年群体慢性病发病率高达75%，多病共存现象十分普遍。细分病种来看，全国冠心病患者约1100万，心力衰竭患者约1300万，糖尿病患者约1.3亿，骨质疏松症患者接近9000万，其中65岁以上老年女性骨质疏松患病率达51.6%；每年肿瘤新发患者约480万。在所有疾病中，心脑血管疾病危害更为严重，全国慢病人数已突破3亿。
相较于全国平均水平，寒地地区慢病防控压力较为艰巨。报告明确界定，寒地特指最冷月平均温度≤-10℃，或日平均气温低于5℃且持续145天以上的区域，主要涵盖东北、内蒙古等北方高寒地带。受长期低温、特殊生活习惯、日照不足等多重因素叠加影响，寒地慢病呈现发病率高、进展快特征，其中心血管疾病差异最为明显。以黑龙江为例，当地高血压发病率达38.6%，远超全国27.9%的平均水平。
温度变化与心血管健康存在紧密的线性关联。研究证实，环境温度过低，心肌梗死发生率、心血管疾病死亡率便会同步上升。温度变化大，会激活人体交感神经系统，提升血液黏稠度，加速血栓形成，持续加重心脏负荷，极易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死、急性心力衰竭等危重病症。与此同时，寒地居民长期形成的高脂、高盐饮食结构，进一步放大了低温带来的健康损伤，导致“气候+饮食”双重致病风险。但寒区人群机体的免疫因子和激素调节有着特殊性。深挖这类特征，既能找到有益健康的成分，也能为疾病防治、新药研发提供助力，对人类健康长寿意义深远。
寒地骨质疏松致病机理
除心脑血管疾病外，寒冷环境还会对人体骨骼系统产生持续性影响，演变为寒地骨质疏松高发的重要诱因。杨宝峰院士针对寒地骨质疏松高发问题展开专项解读，梳理出多重致病链条。首先，寒地冬季漫长、日照时间短，人体维生素D合成与摄入受限，直接干扰钙质吸收；其次，极端低温限制居民户外活动，骨骼缺乏有效力学刺激，由此大幅增加居家跌倒风险，易诱发骨折等继发性伤害；叠加当地传统高脂高盐饮食习惯，多重因素共同导致骨质流失，加速骨质疏松病程进展。
依托寒地心血管病全国重点实验室的动物实验与分子生物学研究，杨宝峰团队进一步阐明了寒冷致骨质疏松的关键机制。实验结果显示，4℃寒冷环境可直接诱导实验小鼠骨质疏松性骨丢失，破坏骨骼微观结构，致使骨密度持续下降。经过多年研究，团队发现引起骨质疏松的关键调控分子——神经调节蛋白4（NRG4）等系列分子，正常环境下该蛋白在骨质疏松患者体内呈高表达状态，而寒冷环境又会进一步提升其表达水平。NRG4等分子会抑制骨髓间充质干细胞的成骨分化过程，从细胞层面阻碍骨骼修复与新生，持续驱动骨质疏松进展。这一系列发现为后续靶向药物研发、精准干预提供了理论支持。
杨宝峰提醒，寒地慢病并非单一病种，心血管病、骨质疏松、糖尿病等疾病常常相互交织、互为诱因、组团来袭，酿成多种疾病并发的慢病共病状态。而寒地老年人冬季长期居家、久坐不动，还会陷入“久坐——情绪低落——慢病加重”的恶性循环，这就要求寒地慢病防控必须摒弃单一病种管理模式，推行多系统、综合性干预方案。
科研攻坚获多点新突破
立足寒地慢病高发的现实需求，杨宝峰领衔的寒地心血管病全国重点实验室持续开展基础研究与转化攻关，在重大慢病发病机制研究、分子靶点筛选、药物研发等领域实现多项跨越式突破，取得一系列拥有自主知识产权的原创成果。
在寒地心血管病相关研究中，团队成功发现脂质代谢、炎症、免疫相关蛋白及非编码RNA等关键调控分子，并证实这些分子是调控寒地心血管病发生发展的核心靶点，为疾病预警与新药研发筑牢了重要理论基础。同时，临床对照研究证实，寒冷环境会直接影响常规降压药物的药效，这一结论为寒地高血压患者个体化用药、动态调整治疗方案提供了重要临床依据。
在寒冷相关代谢与骨骼疾病研究中，团队明确了4℃等低温诱导骨丢失的关键机制，阐明了NRG4蛋白等因子调控骨质疏松的分子机理，为抗骨质疏松新药研发及非药物干预手段的开发提供了坚实理论支撑。此外，团队还探索了寒冷的双向作用：极端低温会损伤机体、诱发各类慢病，但经过科学调控的适度低温暴露，可对心血管代谢、脂肪组织活性产生积极效果，而其疗效与暴露时长、温度及干预方式密切相关，有望成为全新的慢病非药物治疗手段。这一观点打破了“寒冷仅有害健康”的传统认知，为慢病康复、代谢性疾病干预开辟了新方向，也为老年人候鸟式生活方式提供了科学依据。
多年来，杨宝峰实验室已经构建起“基础—临床—产业”全链条研发模式，整合生物信息学、药理学、分子生物学、临床医学等多学科力量，牵头承担多项国家重大科研专项，持续推动科研成果向临床应用转化，让科技成果真正服务于寒地群众健康。
构建本土化智能防控体系
相关研究表明，寒区人群特殊的免疫与代谢特点，也让寒冷具备了有益健康的一面，对这一方向深入探索，将极大促进人类健康长寿。对此，杨宝峰院士在报告中明确了未来寒地医学研究的五大核心攻关方向：深入解析寒地慢病发生发展的完整机制；挖掘疾病早期预警分子与精准诊疗靶点；全力推动创新药物、生物诊疗技术研发；搭建寒地慢病大数据与模式动物构建平台；结合地域特点，创建适配我国国情的寒地慢病综合防控体系。
杨宝峰院士强调，人工智能（AI）与医学的深度融合将成为寒地慢病防控的新引擎。依托AI技术，构筑智能化慢病预警体系，可望实现高危人群的早期识别；借助智能分子挖掘技术，加速新药靶点筛选与药物研创；打造智慧诊疗一体化平台，串联线上问诊、线下诊疗、居家监测、康复管理等全流程服务，最终实现寒地慢病早期识别、靶向干预、个体化治疗的精准防控目标。这一思路既与当下“智慧医疗”发展趋势深度契合，又十分符合寒地地域广阔、基层医疗资源分散的现实情况。
在落地实施层面，杨宝峰院士提出多项实操性防控建议。一方面，推行因地施策，根据寒地低温、饮食、运动量少等特点，制定专属健康指南，引导居民优化饮食结构、减少高盐高脂摄入，推广室内外运动项目，弥补冬季户外活动欠缺短板，科学利用好冰雪这一独特的自然资源，开展全民健康教育及推进室外冰雪运动，将寒冷变为有益于健康的因素。另一方面，强化基层社区慢病管理，依托“互联网+医疗”模式，开展线上健康科普、居家监测、用药指导，打通慢病防控“最后一公里”。同时，推动临床、科研、人工智能多维度协同，联动基础医学、临床医学、康复医学等交叉学科，促进传统医疗技术与现代科技融合，形成多方联动、上下协同的慢病防控新格局。（衣晓峰）
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