近期有几篇科普文章是介绍辅酶Q10的，包括如何正确选择服用辅酶Q10，以及他汀用药期间是否需要补充辅酶Q10等，仍然有不少朋友留言咨询有关辅酶Q10的问题，其中问的比较多的，是心衰患者，补充辅酶Q10有用吗？需要服用辅酶Q10吗？
今天就结合在BMC子刊 BMC Cardiovascular Disorders 上发表的一项大型荟萃分析研究，来和大家聊一下辅酶Q10补充对于心衰患者的潜在获益和安全性。
在这项研究中，研究者综合了近年来的32项关于辅酶Q10补充与心衰的随机对照临床试验，共涉及3763名患者，评价了辅酶Q10补充对于心衰患者的有效性和安全性。
相信提起心衰，大家都不会陌生。心力衰竭是一种由于心脏异常导致心脏功能受损的复杂综合征，其特征是呼吸困难、疲劳及液体积聚（水肿）。
心脏作为人体能量需求最高的器官之一，在心衰过程中，心肌细胞的能量代谢受阻，钙离子平衡被打破，同时还存在严重的氧化应激和线粒体损伤，这种情况下，心脏就如同一台积碳过多甚至缺乏原料的发动机，动力不足的同时，还随时可能停止工作，带来致命后果。
目前对于心衰的常规治疗，药物主要包括β受体阻滞剂类药物、ACEI类药物（普利类药物），利尿剂等，这些药物的作用，都是侧重于降低心脏负荷，延缓心衰的发展进程。
辅酶Q10对于心衰患者的作用和上述常规药物完全不同，作为人体中内源性的重要能量代谢物质，辅酶Q10能够增强细胞线粒体能量物质的产生，增强心肌收缩力，同时其抗氧化作用还能够保护心肌细胞免受氧化应激损伤，之前的相关研究表明，心衰症状的加剧与体内辅酶Q10水平的下降具有显著的相关性，因此，从原理上来说，补充辅酶Q10，能够有助于通过改善心肌能量代谢和抗氧化来对抗心衰。
但实际上补充辅酶Q10对于心衰患者能否真正带来获益呢？今天分享的这项荟萃分析研究中得出了肯定结论。
从临床疗效方面来看，在常规药物治疗基础上，增加辅酶Q10补充的心衰患者，相比未补充的对照组患者，其全因死亡率降低了36%；与此同时，辅酶Q10补充还大大降低了心衰患者因心衰加重住院治疗的风险，相比对照组，辅酶Q10补充组的住院风险降低了50%！
辅酶Q10不但降低了死亡率，减少住院风险，还改善了心衰患者的心脏泵血功能。研究发现，辅酶Q10补充组患者的左心室射血分数显著优于对照组，特别是在射血分数降低的亚组患者中，这种改善作用尤为明显。这也表明，辅酶Q10的补充，从真正意义上改善了射血功能下降的心衰患者的心脏泵血功能。
纽约心脏协会（NYHA）的心衰分级是评估患者日常活动受限的工具，研究分析结果显示，辅酶Q10补充组的心衰患者，其NYHA分级出现了显著下降，这表明，随着辅酶Q10的补充，大大增强了心衰患者的日常活动能力。
进行6分钟步行测试评估的相关分析结果也显示，无论辅酶Q10补充了1个月，还是大于3个月，辅酶Q10补充的患者在6分钟内都比对照组走得更远。
上述的研究结果都表明，通过汇总32项随机临床研究结果进行荟萃分析，辅酶Q10的补充，为心衰患者带来了显著的获益，这种获益不单单是降低死亡风险、降低住院风险等大数据统计结果，同时也带来了活动能力改善，心功能改善等方面的具体作用。
在安全性方面，辅酶Q10补充整体获得了良好的安全性和耐受性，分析结果显示，辅酶Q10补充组与对照组在不良反应风险方面没有显著差异；而且补充辅酶Q10，也没有增加深静脉血栓、中风、心梗以及心律失常等不良事件的发生率。
虽然上述研究得出了非常积极的结果，证明了辅酶Q10在改善心衰方面的巨大潜力和良好安全性，但要提醒大家的是，这项研究虽然纳入了32项随机对照临床研究，但其中有些证据质量并不高，样本量也较小。
因此，对于辅酶Q10在改善心衰方面的分析结果，只能说它能成为一种常规治疗下的一种辅助改善手段，切不可用辅酶Q10替代他汀、β受体阻滞剂，ACEI等心衰常规治疗药物。
在补充剂量方面，纳入的相关研究中，补充剂量差异巨大，从日剂量30mg到400mg都有，而研究也未给出辅酶Q10的最佳临床剂量或最低有效量。根据研究分析结果，建议心衰患者的辅酶Q10，可以每日服用100mg到400mg的剂量。
辅酶Q10是一种大分子，脂溶性物质，吸收效率通常有限，因此选择质量合规，吸收率高的可靠品牌的同时，在服用辅酶Q10时机方面，通常也建议餐中伴随脂肪类饮食同服，可以进一步提高吸收效率。
对于服用辅酶Q10补充剂的朋友，通常一次性服用吸收率有限，可以分成2到3次服用，吸收效率会更高。
总而言之，此次分享的新研究进一步证实了辅酶Q10在改善缓解心衰方面的巨大潜力和重要作用，建议有相关问题的朋友，在经济条件允许的情况下，都可以考虑进行辅酶Q10的合理补充，同时也要做好疗效和安全性的长期监测，让辅酶Q10为改善心衰带来更大获益。
参考文献：
- Xu, J., Xiang, L., Yin, X. et al. Efficacy and safety of coenzyme Q10 in heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord 24, 592 (2024).
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