题图|Unsplash
撰文 | 宋文法
肝癌是全球第三大癌症死亡原因，且疾病负担仍在持续攀升。肝细胞癌（HCC）是肝癌最主要的亚型，占所有肝癌病例的75-85%。中国不仅是肝癌大国，也是全球肝癌负担最重的国家，中国肝癌病例数占全球超40%。
近年来，全球含糖饮料（SSB）的消费量不断增加，同时也有大量研究表明，长期饮用含糖饮料会增加肥胖、2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病风险，而这些代谢性疾病均是已被证实的肝癌高危因素，从理论上看，含糖饮料会间接推高肝癌发病风险。
2026年6月10日，美国国家癌症研究所在"JAMA Network Open"期刊上发表了一篇题为"Artificially Sweetened and Sugar-Sweetened Beverage Intake and Risk of Liver Cancer"的研究论文。
研究显示，经常饮用含糖饮料会显著增加两种主要肝癌亚型的发病风险，每天每多喝一杯（355mL），肝细胞癌风险增加10%，肝内胆管癌风险增加15%。意外的是，人工甜味饮料并未显示出与肝癌风险存在独立关联。
图源：论文截图
在这项研究中，研究团队整合分析了11项前瞻性队列研究数据，共纳入超150万人，他们基线时没有癌症，平均年龄为58岁，通过饮食信息获取了人工甜味饮料和含糖饮料的日均摄入量，分析了其摄入量与肝癌风险之间的关联，包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。
在平均18年的随访期间，共记录了2811例新发肝癌病例，其中肝细胞癌1699例、肝内胆管癌444例。
结果发现，每天每多摄入一杯（355mL）含糖饮料，与肝细胞癌风险增加10%相关，与肝内胆管癌风险增加15%相关。
相比之下，对于人工甜味饮料，研究并没有发现与总体肝癌、肝细胞癌、肝内胆管癌风险之间存在显著关联。
含糖饮料与肝癌亚型风险关联（图源：论文截图）
对于含糖饮料促癌的潜在机制，研究指出，含糖饮料中存在大量果糖，而果糖主要在肝脏代谢，可促进肝脏脂肪堆积、诱发代谢功能异常，还可能增加肥胖、2型糖尿病等肝癌高危因素风险，以及破坏肠道屏障，从而间接或直接增加肝癌风险。
研究还提到，此前，国际癌症研究机构（IARC）将阿斯巴甜列为2B类致癌物（可能对人类致癌），但主要基于有限的人类证据。本研究并不支持人工甜味饮料会独立诱发肝癌，仅在未调整代谢因素时表现出一定风险，而控制体重和糖尿病状态后，风险消失，提示这一风险可能是饮用人群本身代谢问题所致，而非人工甜味饮料本身致病。
进一步按糖尿病状态分析发现，无论是否患有糖尿病，含糖饮料均增加肝癌风险，而人工甜味饮料无明确致癌关联。
基于此，研究团队建议，公众应主动减少奶茶/可乐等含糖饮料的摄入，从源头降低肝脏代谢负担与肝癌患病风险。同时，研究人员强调，人工甜味饮料虽未发现肝癌风险，但不排除其他风险，也不建议大量摄入，选择白开水、天然饮品仍是最优生活方式。
综上，过量摄入含糖饮料与肝细胞癌和肝内胆管癌风险显著增加相关，为大众饮品选择、肝病预防提供了强有力的流行病学依据。
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2850133
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