肥厚型心肌病患者若出现室间隔中下段显著肥厚，且合并室壁瘤，长久以来被心脏外科视作手术禁区。该病变区域紧邻心脏传导束、冠状动脉等重要结构，传统手术难以精准处理病灶，极易诱发心力衰竭、严重心律失常、心肌缺血等致命并发症，大量患者因此错失治疗机会。Liwen术依托创新技术路径，可实现对病变组织毫米级精准消融，如同在复杂的心脏结构中开辟出安全通路，为这类疑难重症患者带来治愈希望。近日，烟台毓璜顶医院莱山院区心血管内科荆艳艳、张东霞团队，成功为一名合并室壁瘤的复杂肥厚型心肌病患者完成高难度Liwen手术，以精湛微创技术重塑心脏功能。
肥厚型心肌病（HCM）是临床常见心肌病，危害极大。该病易引发心室流出道梗阻、心肌缺血，还可诱发恶性心律失常，是中青年人群心源性猝死的主要诱因之一。临床数据显示，未接受规范干预的患者，年猝死风险可达1%—5%。不少复杂病例无法开展传统手术，长期受胸闷、气短等症状困扰，病情持续进展。而Liwen术凭借毫米级精准操作，可有效避开心脏传导束、冠状动脉等关键结构，在解除心肌梗阻的同时，最大程度保留正常心肌功能，成功打破传统手术局限，让身处困境的患者重获新生。
荆艳艳（右一）与团队为患者手术
本次接受手术的患者为78岁的赵阿姨，常年饱受胸闷、气短困扰，日常生活受到严重影响。入院后，荆艳艳团队为其完善心脏超声、冠脉CTA、心肌核素显像、心脏磁共振等系列检查，确诊患者室间隔中下段肥厚达24mm，同时合并心尖部室壁瘤。病灶区域与左束支、冠状动脉前降支分支最短距离仅约3mm，传统外科手术风险极高，一旦操作失误，会造成永久性传导阻滞或心肌梗死。
王丽红（中）团队术中实时超声监测
为保障手术安全，科室第一时间特邀武汉大学中南医院肖红艳教授指导，联合心外科、麻醉科、心脏超声团队开展MDT多学科会诊，反复推演手术路径，借助三维心脏模型标定消融靶点、测算能量参数，确保全程规避心脏重要结构。手术在超声实时引导下进行，团队经皮穿刺置入消融器械，精准抵达病变区域。术者精准定位肥厚心肌与室壁瘤交界位置，以毫米级标准调控消融能量，逐步解除心肌梗阻。整台手术历时1小时40分钟，全程平稳，未出现任何并发症。术后次日，赵阿姨胸闷、气短症状明显缓解，可自主下床活动。复查心脏超声显示，患者左心室流出道、左室中下段压力阶差显著下降，室壁瘤异常运动状态得到明显改善。该例手术的成功，为高龄、复杂肥厚型心肌病患者提供了全新治疗方案，也标志着我院Liwen术临床应用水平跻身国内先进行列，医院成熟的多学科协作模式再次彰显强大诊疗能力。
荆艳艳（左四）为患者做检查
烟台毓璜顶医院心血管内科心肌病中心于2026年1月21日正式成立。中心汇聚心内科、心外科、超声医学科、麻醉科、核医学科、病理科、血液内科等多学科骨干力量，搭建起早期筛查、精准诊断、微创治疗、术后康复一体化全周期诊疗体系。中心常态化开展多学科病例研讨，为每一位复杂患者定制个体化诊疗方案，有效降低手术风险，改善患者远期预后。截至目前，中心已运用Liwen术为多名曾被判定为“手术禁区”的复杂肥厚型心肌病患者开展治疗，所有患者术后心功能、生活质量均得到大幅提升。
心肌病中心副主任田苗表示，心肌病中心的成立，是医院心肌病诊疗技术发展的重要里程碑。中心构建起贯穿患者全病程的“生命守护链”，持续为心肌病患者保驾护航。下一步，团队将继续深耕心肌病精准微创诊疗技术，积极开展国内外学术交流合作，带动区域心肌病整体诊疗能力提升，守护更多患者生命健康。
通讯员 李成修 马瑾
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