病理立项指南落地半年复盘，
谁在涨，谁在跌？
2025年12月19日，
国家医保局印发《病理类立项指南（试行）》。
一纸文件，
把全国杂乱无章的病理项目，
整合成“28项主项目+3项加收项+2项扩展项”。
核心思路很清晰：
以服务产出为导向，
围绕活检取材、标本处理、染色检查、
分子检测和病理诊断
五个关键环节设项目，
再通过主项目、加收项和扩展项，
厘清基础服务、差异化收费和适用范围扩展。
半年过去，
各地进展如何？
价格又发生了怎样的变化？
01
从国家到地方，9个省市已经动起来
到目前为止，
全国大陆31个省市自治区中，
已经有9个省市有了实质动作。
正式执行的：
重庆：2026.2.27 起执行
青海：2026.6.1 起执行
上海：2026.6.5 起执行
征求意见的：
安徽：1.27-2.6 征求意见
天津：4.30-5.6 征求意见
贵州：5.15-5.29 征求意见
新疆：5.25-6.8 征求意见
河南：6.2-6.8 征求意见
公示的：
湖北：2.2-2.4 仅公示项目，
未公布价格。
整体来看，
先行落地8个省份（湖北无价格不计入），
在项目设置及计价单位方面，
均与国家指南保持了高度一致。
这表明，
病理类立项指南在规范地方项目设置、
统一项目口径方面，
已发挥出明显的“定海神针”作用。
02
8省市价格指数：谁在涨？谁在跌？
价格水平，
是各方最关注的焦点。
根据CPD价格指数显示（以上海为基准地区），
我国原病理类项目价格水平存在明显差异。
2025年（改革前），
8省市的病理类价格水平排序为：
贵州＞上海＞新疆＞天津＞安徽＞青海＞河南＞重庆
贵州最高，重庆最低。
2026年新的立项指南落地后，
8省市的价格指数排序发生了颠覆性变化：
安徽＞重庆＞天津＞上海＞河南＞新疆＞青海＞贵州
最炸裂的两个变化：
贵州，
原来是“最高价区”，
调整后成了8省市里的“垫底”；
重庆，
原来是“最低价区”，
调整后跃升为“第二高”；
安徽、天津、河南，
整体价格有所抬升；
新疆、青海、贵州，
整体价格相对回调。
一升一降之间，
折射出的是旧体系的混乱与新体系的标准化。
03
为什么会有这么大的变化？
既往研究指出，
我国现行医疗服务价格项目体系，
存在按技术细节、诊疗部位
或操作环节拆分过细的现象。
部分病理类项目还存在
内涵过宽、多个服务环节混合设项的问题。
这次重塑，
核心逻辑是“以服务产出为导向”。
通过主项目、加收项和扩展项，
区分基础服务、差异化收费和适用范围扩展。
从而形成项目内涵更清晰、计价单位更科学、
收费边界更明确的标准化体系。
28项主项目 + 3项加收项 + 2项扩展项。
从"一团乱麻"到"一张清单"，这就是进步。
不过差异依然存在：
各地病理中位价格差距较小，
但高价项目、价格上限分化明显，
尤其是NGS这类高技术、
高成本的分子检测项目，
区域价差尤为突出。
这也意味着，
在统一项目框架之外，
区域间比价关系的动态监测与调整，
仍是后续改革的重点工作。
当然，
贵州还存在一个不确定性，
就是分子病理类项目封顶线尚未确定，
是否存在用其它病理类项目价格
换分子病理项目价格的可能？
04
8省市，五大环节价格对比
接下来，
我们就从指南设置的五大核心环节，
分别做价格对比分析。
1）活检取材：获取病变组织或细胞
过去，
活检取材往往与后续处理混杂，
或者按部位过度细分。
新指南下，
活检取材项目回归“获取样本”的本质。
各地在定价时，
主要依据取材难度、风险程度（如穿刺、内镜下取材）
进行阶梯式定价。
*上海2380元收费限骨肿瘤切开活检术，其他切开活检取材按照15%计收。
对比发现：
基础浅表活检价格各地基本拉平；
而深部组织或高风险穿刺取材，
上海给予了较高的技术风险溢价，
体现了对操作医生劳务价值的认可。
2）标本处理：脱水、透明、包埋、切片等
这是病理流程中最繁琐的“流水线”环节。
以前，
脱水、透明、包埋、切片等，
常常被拆分成多个细项单独收费，
导致账单冗长。
新指南将其打包整合为“标本处理”主项目。
3）染色检查：化学染色、免疫组化
染色是病理诊断的核心工具。
从常规HE染色，
到免疫组化/增强，
再到多重染色。
技术迭代很快，
价格体系也需要跟上。
值得注意的是，
此次立项指南将"多重染色"设为加收项。
值得注意的是，
IHC增强检测是伴随诊断检测，
非药物指导的III类检测，
无法按照IHC增强收费，
比如CD20，CD117等。
4）分子检测：核酸杂交、PCR、测序
分子检测是高技术、高成本项目的代表。
也是地区差异最大的板块。
从核酸杂交、PCR，到高通量测序。
价格地区差距较为显著。
这提示我们——
在统一项目框架基础上，
还需要进一步完善区域间比价关系的
监测和动态调整。
针对NGS检测项目，
重庆、安徽、天津、贵州、上海，
对面板尚无定义。
青海，新疆，河南，
将3个基因或15个位点视作1个面板，
临床共识尚未达成。
5）单设病理诊断费
这是本次指南最大的亮点之一！
过去，
病理诊断的价值往往
被打包在各种项目中，
难以体现。
现在，
病理诊断作为独立的服务产出，
有了明确的收费项目。
这对病理学科的发展、
病理医生价值的体现，
都有深远意义。
05
截至2026年6月，
全国近三分之一省市已启动病理价格新政落地，
一场覆盖全行业的变革已然驶入快车道。
8个重点省市的价格大洗牌，
表面是位次涨跌，
本质是全国病理服务
标准化、均等化、价值化的探索。
目前来看，
国家统一项目框架的目标已基本实现，
但高技术项目区域价差、
基层病理服务能力建设等问题，
仍需时间逐步化解。
对于医疗机构而言，
病理数字化、
项目规范化不再是“选择题”，
而是生存与发展的“必答题”；
对于患者而言，
清晰的收费规则、统一的服务标准，
意味着更透明的就医体验，
以及更多前沿病理检测技术的可及性。
免疫治疗、靶向治疗不断迭代，
肿瘤标志物、肿瘤微环境检测持续更新，
病理作为精准医疗的“导航仪”，
其重要性与日俱增新。
伴随着价格改革与数字病理的双轮驱动，
中国病理行业，
正站在全新的起点上，
向着更精准、更规范、更智能的未来前行。
热门跟贴