全市首例！再添硬核新技术！|手术|新技术|治疗|电刺激|脊髓|顽固性

1.5厘米椎板小骨窗

一套埋在皮肤下的精密设备

让脑卒中后瘫痪患者

重新看到了康复希望……

近日

日照市人民医院顺利完成

全市首例桨式电极脊髓电刺激（SCS）植入术

成功帮脑卒中后瘫痪患者打破康复僵局

“脑卒中后痉挛性瘫痪是脑出血常见后遗症，手脚僵硬紧绷、关节弯不动，还伴随着钻心的顽固性神经痛，怎么练都不见好转，这也是康复治疗中最棘手的难题。”市人民医院神经外科主任医师张玉海介绍。

此次接受治疗的是一名56岁女性患者。8个月前，她突发脑出血，经全力抢救脱离生命危险，但术后遗留严重的脑卒中后遗症。患者一直坚持系统化康复训练和保守治疗，遗憾的是，肢体功能恢复进入平台期，多项干预措施均无明显效果，身心承受着极大的痛苦。

为了帮患者打破久治无效的困境，市人民医院启动MDT多学科联合诊疗机制。由神经外科张玉海主任医师团队牵头，联合康复医学科、神经内科、麻醉科、电生理科等共同会诊研判病情。“经综合评估后，我们为患者量身定制了SCS桨式电极植入方案。”张玉海解释，“和传统电极相比，桨式电极贴合脊髓硬膜面积更大、触点分布宽泛、固定牢靠，更适合脑卒中后多肢体大范围痉挛的精准神经调控。”

手术全程在神经电生理实时监测下开展，神经外科功能组组长张俊功主任医师带领团队成员实施微创手术，在患者颈后小切口行有限椎板开窗约1.5厘米，精准定位目标脊髓节段，顺利完成了桨式电极平铺植入和皮下脉冲发生器的安置。整套设备全部埋在皮肤下方，体表没有任何外露管线，创口微小、术中创伤小、出血少，大大降低了并发症风险。

术后第二天，团队为患者开机并个体化调试刺激参数，治疗效果清晰可见。术前，患者肢体僵硬强直、关节挛缩严重，肢体活动阻力极大，难以被动活动。开机调控后，患者肌张力明显下降，肢体僵硬感显著缓解，在医护人员专业辅助下，肢体可完成轻微屈伸活动，困扰患者大半年的顽固性肢体疼痛也得到有效缓解。

术前肢体僵硬，不能自主完成伸屈动作

术后肢体灵活度增加，可自主完成伸屈动作

“通俗来讲，脊髓电刺激术就像在神经系统里装上一个‘电流调节器’，通过植入脊髓硬膜外的桨式电极释放规律弱电脉冲，调控脊髓背角神经环路，不仅能减轻疼痛，更可能点亮促醒及功能康复的希望。”张玉海说。此外，脊髓电刺激术的应用范围很广，比如治疗糖尿病周围神经病变导致的下肢疼痛、胸椎术后顽固性腰背痛、昏迷促醒等。

此次全市首例桨式电极脊髓电刺激（SCS ）植入术落地，为区域难治性脑卒中后瘫痪患者开辟神经调控新路径。目前，市人民医院已搭建起“术前MDT评估—神经外科微创植入—术后个体化程控—全程序贯康复”的完整诊疗体系。值得期待的是，脑卒中后偏瘫SCS手术可打通脑—脊髓传导通路，为脑机接口闭环调控积累临床数据，有望助力脑脊髓一体化脑机技术的成功落地与应用，从而造福更多患者。