从“一诊了之”到“全程智护” | 万达信息AI驱动患者健康管理模式升级|万达信息ai|医生|医疗服务|太原市妇幼保健院|病种

来源：市场资讯

（来源：万达信息股份有限公司）

随着医疗服务从“规模扩张”迈向“价值深耕”，各级医院普遍面临患者依从性不足、健康管理链条断点明显等挑战。长期以来，医疗服务更多聚焦于疾病诊疗本身，患者离院后的健康监测、康复指导和风险预警难以持续开展，诊疗碎片化与服务同质化不仅影响健康管理效果，也让医院难以建立长期稳定的医患关系。

面对高质量发展的新要求，优质医疗服务不应止步于“一诊了之”，推动医疗服务从“治病”向“健康管理”转变，从“被动响应”向“主动服务”升级，正成为医院提升服务能力和运营能力的重要方向。

万达信息股份有限公司（以下简称“万达信息”）打造AI驱动下的患者健康管理平台，以人工智能为核心引擎，汇聚院内外健康数据，构建动态更新的患者画像，突破传统被动响应模式，实现“主动式健康管理”升级。通过将AI深度融入患者管理各个环节，让健康服务从“患者主动寻找”转变为“服务主动触达”，推动医院构建覆盖预防、诊疗、康复全过程的健康管理新模式。

筛得准：让真正需要管理的患者不被遗漏

传统患者管理模式下，高风险患者识别主要依赖人工筛查，覆盖范围有限，管理效率也受到制约。

平台创新“自动筛查+人工纳管”机制，依托AI能力，对患者数据进行智能分析，自动识别高风险人群并纳入管理矩阵。同时，支持医生根据临床实际需求自主纳入重点患者开展持续管理。通过智能筛查与人工管理相结合，既保证患者覆盖广度与管理效率，也兼顾医疗服务温度，让真正有需要的患者得到及时关注和持续守护。

管得细：分病种精细化管理管控

围绕不同疾病特点，建立分病种精细管控模式，依托权威临床指南、专家经验与真实世界数据，为患者量身定制专属健康管理路径。从日常监测到复诊随访，在各关键节点匹配标准化干预策略。

随着管理数据不断积累和算法模型持续优化，病程管理体系也不断迭代升级，患者管理将会更加科学、规范、有据可依。

更省心：AI守护病程执行，繁琐的事轻松办

在患者健康管理过程中，大量随访提醒、指标监测、数据记录等事务性工作占据了医护人员大量时间和精力。

通过引入“AI守护病程执行”机制，医生参与诊程设置后，系统按标准自动执行指标监测、随访提醒等任务实时跟踪患者诊程执行和健康变化。将标准化、重复性的工作交由AI完成，帮助医护人员从繁琐事务中解放出来，把更多时间和精力投入在健康指标出现预警的患者上，实现“把繁琐交给AI，把温度留给患者”。

数智赋能，打造医院、医生与患者共赢的健康管理体系

健康管理平台不仅是数据汇聚平台，更是连接医院、医生与患者的重要纽带。

对医院而言

健康管理平台不只是简单的数据流转工具，更是赋能运营管理的智慧载体。平台融合前沿 AI 技术，深挖各类诊疗数据，为患者建立动态健康画像，实现个性化分层服务管理，助力医院实现精细化运营。

对医生而言

为医生助理智能体，全程追踪患者各项指标与历次诊疗、检查数据，实时捕捉健康状态变化。一旦发现指标异常、随访脱落等风险，便及时推送预警提醒；对于状态稳定的患者，则无需医生额外耗费精力。依托 “AI 值守、医师聚焦” 的协作模式，帮助医生把时间和精力集中在高危、需重点干预的患者身上，大幅提升健康管理效率。

对患者而言

平台通过AI智能体及语音机器人等技术，主动开展健康提醒、复诊建议、随访沟通和健康咨询等服务，将单向通知升级为双向互动。尤其是针对老年群体，以自然语音通话代替文字阅读，降低数字化使用门槛，提升患者配合度，让患者真正体会到跨越数字鸿沟的人文关怀。