苋菜一上市，很多有高血压的人第一反应是"这菜好，补铁、清热，多吃点"。这个判断本身没错，问题出在后半段，多吃点这三个字上面。
高血压是一种需要精细管理的慢性病，饮食上的每一个细节都不是随便说说的，苋菜也不例外。它的营养价值是真实的，但它和高血压患者之间的关系，远比看起来复杂一点。
苋菜的营养成分在蔬菜里算是比较突出的。根据中国食物成分表的数据，每100克新鲜苋菜含钾约340毫克，草酸含量在600到800毫克之间，这个草酸数值在常见叶菜里属于偏高的，比同样受欢迎的空心菜、生菜都要高出不少。
钾对辅助调节血压确实有帮助，这是科学事实，但草酸的存在就不是什么好消息了，特别是对肾功能本就有所下降的高血压患者来说。
焯水这件事，不能用温水凑合
草酸进入消化道之后会和钙离子结合，形成草酸钙，不溶性的物质很难被吸收，反而会影响其他矿物质的利用率，还会增加肾脏的代谢负担。
有研究显示，将苋菜放入充分沸腾的水中焯烫60到90秒，草酸的溶出率可以达到60%以上，处理后残留量会大幅降低。
关键词是"充分沸腾"，用温水或者还没烧开的水下菜，效果会明显打折扣，因为草酸的溶出需要足够的水温才能高效进行。
焯过苋菜的水要倒掉，不能留着当汤底，这一锅水里溶了大量草酸，继续用只是把草酸换了个方式吃回去。
控钠别只盯着盐罐子
高血压患者都知道要少放盐，这已经是常识了，但做苋菜的时候，很多人控制了盐的用量，却没注意鸡精和味精同样是高钠调味品。
鸡精的含钠量约为食盐的60%，每克鸡精大概含钠240到280毫克，如果一道苋菜加了小半勺鸡精再加一点盐，实际摄入的钠可能已经接近一餐建议上限。
中国居民膳食指南（2022版）明确建议高血压患者每日钠摄入量控制在2000毫克以内，约合食盐5克。
听起来不少，但一旦把各类调味品的钠都加进来核算，这个数字其实非常容易在不知不觉中突破。
做苋菜时最干净的方式是焯水之后凉拌，蒜末、少量香醋、几滴香油，味道清爽，也把钠的摄入量控制在比较低的水平。
吃多少，要看自己的肾功能
苋菜钾含量高，这是优点也是限制。对肾功能正常的人来说，每天多吃几口高钾蔬菜完全没问题，多余的钾可以通过肾脏正常排出。
但高血压患者的情况不一样，有数据显示，长期血压控制不佳的高血压患者中，约25%到35%会出现不同程度的肾功能损害，这类患者的肾小球滤过率下降，排钾能力打了折扣。
如果按150克苋菜计算，一次摄入钾量约510毫克，这对慢性肾脏病3期及以上的患者来说，可能已经需要纳入全天钾摄入总量的管控范围了。
建议高血压患者每次食用苋菜控制在100克左右，如果本身已有肾功能异常的指标，吃之前最好先问一下主治医生，不要因为"蔬菜嘛"就随便多吃。
服药之后不要马上吃
很多高血压患者服用的是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这两类药物会抑制醛固酮分泌，减少肾脏对钾的排出，医学上叫保钾效应。
服药之后马上吃大量苋菜，外部摄入的钾多了，自身排钾的能力又被药物降低，血钾水平可能在短时间内出现明显波动，严重时会影响心肌电活动，引发心律不齐。
建议的做法是，服用上述两类药物之后，至少间隔一个半到两个小时再进食苋菜或其他高钾蔬菜。
与此同时，如果当天已经吃了香蕉、南瓜、土豆这些同样含钾不低的食物，苋菜的量就需要相应减少，不要把几种高钾食物集中在同一天大量吃。
还有一种相反的情况也值得注意，部分患者同时服用利尿剂，这类药物会促进钾的排出，反而存在低钾风险，这类患者的饮食安排需要由医生单独评估，不能套用同一套标准。
苋菜季节短，趁新鲜吃无可厚非，但对高血压患者来说，怎么吃比吃什么更重要。焯水去草酸要用沸水、足量水；做菜时留意调味品里的隐性钠；
根据自己肾功能的实际状态控制每次的食用量；服药后错开时间再吃高钾蔬菜，同时留意当天整体的钾摄入总量。
这四件事单拎出来看都不复杂，但真正能同时做到的人并不多。身体有基础疾病，饮食细节就是管理疾病的一部分，不是可有可无的建议。
参考文献： [1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 心脑血管病防治, 2019, 19(1): 1-44. [2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022. [3] 杨月欣, 王光亚, 潘兴昌. 中国食物成分表（标准版·第6版）[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2018. [4] 赵连成, 武阳丰, 周北凡等. 血压水平与肾功能损害关系的前瞻性研究[J]. 中华高血压杂志, 2008, 16(3): 220-224.
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