一分钟开完四名病人的药,每名理疗师一天要做44次理疗——这家民营医院的“医疗奇迹”,连三甲医院的名医看了都得摇头。民警乔装成患者暗访,在诊室外等了足足半小时,始终没有一名患者进出。推开门一看,真相令人目瞪口呆。

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上海一家民营中医馆,近日因一段监控视频被推上风口浪尖。

80岁老人的医保卡,被医生当成了“提款机”

80多岁的刘阿婆腿脚不便,平日里很少出门-。因为需要定期配药,她就把医保卡交给了家附近一家民营医院的李医生,委托她帮忙代买药。李医生待人和气,每次送药上门,还会关心老人的身体状况。

但时间一长,怪事出现了——有时候刘阿婆明明不需要配药,李医生也上门来要医保卡

老人心里犯嘀咕,但碍于情面没好意思多问。察觉到不对劲后,刘阿婆让女儿帮忙查了查医保消费明细,这才惊讶发现:自己医保账户里多出了一大堆根本没去过的就诊和购药记录

同样发现自己有异常医保消费记录的,还有年过八旬的陈爷叔。他的就诊记录显示:两年间在同一家医院就诊150多次,做理疗1000多次,平均每天要做1.5次理疗,单月最高能达到90次。而他的就诊档案里,没有任何配套的病历和检查报告

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“神医”一分钟开完四个人的药,民警暗访揭开真相

如此离谱的数据,明显不是真实的。警方进一步调查发现,为刘阿婆和陈老伯开理疗单的是同一位李医生。

从数据上来看,这位李医生堪称“神医”。她开诊疗单的速度极快——一分钟完成一次中医问诊。前一分钟刚给病患开完药,第二分钟第二个病患就又开好了药,两到三分钟内开出三、四个病人的药方。更令人惊奇的是,所有患者几乎共用一张药方

民警王浩文说:“可能前一分钟刚给病患开完药,第二分钟第二个病患就又开好了这个药,两到三分钟内开出三、四个病人,间隔实在太短了。”哪怕不算排队缴费时间,一分钟完成一次中医问诊也是绝对不可能的

为了查清真相,民警乔装成普通患者实地暗访。他们在诊室门口等了足足半小时,始终没有一名患者进出。敲门进去后,里面没有病人,只有医生一人,桌上摆着三张医保卡,正在独自操作电脑刷单。

民警调取诊室内的监控,画面更是令人震惊:李医生从抽屉拿出厚厚一沓医保卡,依次进行刷卡、开单、结算,收费清单也随之打印出来。警方发现,医生手中竟握着70张医保卡虚假开单

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仅有5名理疗师,全年却做了8万次理疗?

调查显示,这家医院仅有5名理疗师和6张理疗床位。但每天账面接诊60到80人,全年理疗总量高达80000次

算一笔账:按照每次理疗最少15分钟估算,每名理疗师每天要完成44次理疗,全程无休也需要11个小时,远超实际工作时间

那么,这些凭空多出来的就诊记录是怎么回事?那些医保卡又是从何而来?

“看病不花钱”的诱惑,让老人们成了骗保帮凶

据医院负责人宗某交代,医院2018年开业后经营一直很困难,病人少、专家请不来。为扭转局面,宗某要求员工拿自家和亲朋好友的医保卡到医院虚开诊疗项目,自费费用由医生扫码垫付,后续统一向医院结算报销,承诺以后本人或家人在医院看病全部免费。

而那些常年复诊的老患者,也被理疗师游说。理疗师直言:“患者来做治疗,我跟他说,我帮你付掉(自费部分),看病不花钱,贪点小便宜。

在持卡人看来,不用花钱就能看病理疗是捡了大便宜。殊不知,出借医保卡不仅损害了全体参保人的共同利益,还可能面临3到5倍罚款,甚至构成犯罪

每次虚开项目背后都有利益分成:持卡人支付的30%自费部分由医院垫付,70%医保报销款里,开单医生拿10%到30%,剩下的归医院。以一次100元的理疗为例,医生抽成7到21元,医院拿到49到63元。

7人被捕,涉案超300万

目前,犯罪嫌疑人宗某等7人因涉嫌诈骗罪已被检察机关依法批准逮捕17名供卡人因涉嫌诈骗罪被公安机关依法采取刑事强制措施涉案诈骗总额超过300万元

警方进一步调查发现,李医生和医院有着巨额资金往来——李医生一年内给医院转账数百次,累计20多万元-1。而且每笔都能和某位病人的就诊记录对应上。

到案后,宗某还狡辩称医院病人少、请不来专家、经营困难。但无论怎么辩解,用70张医保卡虚假开单、骗取医保基金300多万元的事实,已经板上钉钉