办公室里组织年度体检，几天后短信通知出报告了，登录系统一看，乙肝表面抗原那一栏赫然写着阳性，旁边还跟着肝功能指标的小箭头。
这种时候脑子里冒出来的第一个念头往往不是病有多严重，而是以后是不是什么都不能吃了，火锅、烧烤、啤酒是不是从此告别。
其实乙肝病毒进入身体之后，主要的攻击目标就是肝细胞，病毒会在肝细胞内复制繁殖，免疫系统识别到异常后会发起攻击，这个过程本身就会造成肝细胞的损伤和炎症。
肝脏又承担着代谢身体里绝大部分物质的工作,脂肪、蛋白质、毒素、药物,统统要经过肝脏处理。一个已经被病毒折腾得够呛的肝脏,再去硬扛各种重负担的食物,等于是在伤口上反复摩擦,炎症指标想降都难。
酒精类饮品要彻底放一放
酒精进入身体后绝大部分要靠肝脏代谢,先变成乙醛,再变成乙酸。乙醛这个中间产物毒性不小,对肝细胞有直接的损伤作用。
健康的肝脏处理这点东西问题不大,可乙肝病毒携带者的肝脏本来就处于慢性炎症状态,肝细胞已经在排队等修复了,这时候再灌进去酒精,相当于让一个本来就累瘫的工人继续加班加点干最脏最累的活。
临床上能看到不少病例,长期饮酒的乙肝感染者转氨酶反复异常,肝纤维化进展速度明显比不喝酒的人快,有的甚至几年内就发展到肝硬化阶段。啤酒、白酒、红酒,度数高低不是关键,关键是只要含酒精,代谢压力就摆在那里,谁喝都一样。
高脂肪油炸食物吃多了肝脏要遭罪
炸鸡、炸串、油条、各种重油菜品吃着是香,问题是这些食物里的脂肪含量极高,身体一时半会儿用不完,大部分会被运到肝脏储存。
肝脏本身负责脂肪代谢,正常情况下脂肪进来加工一下再送走,可是摄入量超标的时候,脂肪就堆积在肝细胞里,形成脂肪肝。
乙肝病毒感染者如果再叠加脂肪肝,医学上叫做双重打击,炎症反应会更剧烈,肝细胞坏死的速度也会加快。
说真的,长期靠外卖油炸食品续命的人,转氨酶很难维持在正常范围,体检报告上的指标会一直亮红灯。
霉变食物碰都不能碰
花生、玉米、坚果、大米这些粮食类食物一旦受潮发霉,很容易滋生黄曲霉菌,产生黄曲霉毒素。这个毒素被世界卫生组织列为一类致癌物,毒性极强,微量摄入就可能对肝细胞造成基因层面的损伤。
乙肝病毒本身会让肝细胞处于异常活跃的增殖修复状态,如果再受到黄曲霉毒素这种强致癌物的刺激,两个因素叠加在一起,诱发肝细胞癌变的风险会大幅升高。
很多研究都指出,在乙肝病毒高发地区,饮食中黄曲霉毒素的摄入量和肝癌发病率有明显的关联。家里存放的花生、玉米、坚果发现有点发苦或者表面有霉斑,扔掉别犹豫,不存在洗洗就能吃这种说法。
加工腌制食品也要尽量远离
腊肉、香肠、咸菜、腌鱼这些经过盐渍或者烟熏处理的食物,加工过程中容易生成亚硝胺类物质,这也是被明确认定与多种消化系统肿瘤相关的成分。
腌制食品的钠含量普遍偏高,长期摄入会增加肝脏和肾脏的代谢负担,身体里的水钠平衡一乱,本来就脆弱的肝脏功能更容易受牵连。
再说这类食品往往保存方式不够理想,稍微存放不当就容易混入亚硝酸盐超标的情况,对肝细胞的刺激不小。逢年过节家里囤的腊味,乙肝感染者真的得控制量,偶尔尝一口可以,顿顿吃不行。
辛辣刺激食物建议适量再适量
辣椒、芥末、浓烈调味料吃多了对肝脏不是直接伤害,可是对消化道的刺激不小,容易引起胃肠黏膜充血、消化功能紊乱。
乙肝病毒感染者很多本身就伴随消化吸收能力下降,食欲不振、腹胀这些症状常见,辛辣食物吃多了会加重这些不适,间接影响营养摄入和身体恢复的速度。
肝脏炎症修复需要充足的蛋白质和能量支持,要是天天吃辣搞得肠胃功能紊乱,吃进去的营养都吸收不好,修复的速度自然慢下来。
乙肝病毒感染者的日常饮食管理,核心思路就是减轻肝脏代谢负担,把容易造成额外损伤的食物种类挑出去,保证规律作息,清淡均衡的饮食结构搭配适量运动,定期复查肝功能和病毒载量,这才是真正能帮上忙的做法。
光靠忌口不可能解决所有问题,该用药的时候按医嘱用药,该复查的时候别拖延,这些才是控制病情进展最实在的办法。
参考文献： [1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志,2022,30(12):1309-1331. [2] 范建高,庄辉. 中国脂肪肝防治指南（科普版）[M]. 上海:上海科学技术出版社,2015. [3] 陈建国,朱源荣,陆建华,等. 黄曲霉毒素与乙型肝炎病毒对肝癌发生的协同作用[J]. 中华肿瘤杂志,2014,36(9):641-645. [4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病防治指南（2018年更新版）[J]. 实用肝脏病杂志,2018,21(2):170-176.
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