甲胎蛋白（简称AFP）

这个名字听起来有些陌生

但实际上

我们每个人在出生前都

曾大量产生并携带过它

在胎儿时期

我们的肝脏和卵黄囊会持续分泌 AFP

用以维持早期的生命活动

然而出生后

此类蛋白的血清浓度会迅速断崖式下跌

在健康的成年人体内

AFP含量通常低于20 ng/mL

几乎检测不到

肝癌为什么会让它重新出现？

当肝脏细胞发生癌变时，癌变细胞仿佛忘记了自己已经发育成熟，转而重新激活了胎儿时期的基因程序，开始大规模分泌AFP。

这种现象在医学上被称为“去分化”。

癌细胞的恶性程度越高，它分泌AFP的能力就越强，患者血清中的AFP浓度可飙升至数百乃至数千ng/mL。

因此，AFP至今仍是检测肝癌最经典的肿瘤标志物。

临床上怎么使用这个指标？

在实际临床应用中，AFP主要用于以下方面。

高危筛查

乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者等高危群体，建议每6个月检测一次。

辅助诊断

当AFP大于等于400ng/mL，在排除妊娠和活动性肝炎后，高度提示肝癌可能。

监测复发

治疗后AFP下降提示有效；如果恢复正常后再度升高，则需高度警惕肿瘤复发。

为什么不能只看这一个数字？

尽管AFP历史悠久，但它并不是肝癌的“专属指纹”，临床上经常会遇到两种误差。

假阳性（虚惊一场）

活动性肝炎、肝硬化、妊娠期以及某些生殖系统肿瘤，同样会导致AFP升高。

假阴性（悄然漏诊）

30%至40%的肝癌患者其AFP始终正常；

在直径小于3厘米的早期小肝癌中，AFP的漏诊率很高，极易造成早期肿瘤漏诊。

怎样检查才最精准？

正因如此，现行的诊疗指南并不赞成单独依赖AFP做出诊断，而是强调联合方案。

影像学是金标准

确诊肝癌主要依赖增强CT、增强MRI（核磁共振）或超声造影。

只要影像学呈现典型肝癌特征，无论AFP是否升高，医生都可以直接确诊。

抽血流行“打组合拳”

为弥补AFP的漏诊盲区，临床更推荐联合检测AFP＋AFP-L3（甲胎蛋白异质体）＋PIVKA-II（异常凝血酶原）。

这种多标志物联合筛查能显著提升早期肝癌的检出率。

作者 | 解阳杨

责编 | 孟楚贤

审核 | 隋晓萌

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