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女性，47岁，胃镜，诊断：吞咽困难
主诉:进行性吞咽困难1年,加重伴呕吐5个月。
现病史:1年前无诱因出现间断吞咽困难,进食后明显,5个月前症状进行性加重,并出现进食后呕吐,年初胃镜未见食管下段明显扩展,口服莫沙必利、PP等无缓解,近3天难以进食,无反酸烧心,无发热,大便少,今晨头晕乏力,为进一步诊治来诊。
既往史:否认食物、药物过敏史。
体格检查:腹部无特殊。
拟行辅助检查:胃镜、胸部CT
诊断:1.呕吐2.吞咽困难
建议住院治疗
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02 临床特征与麻醉风险
吞咽困难
几乎所有患者均有此症状，表现为进食固体(91%) 和液体 (85%) 时均感困难。
反流
发生率高达76%-91%。特点是反流物为非酸性、未消化的食物或唾液。
胸痛与烧心
约 60% 的患者会出现，可能由食管内潴留物发酵产酸引起。
打嗝困难
高达85% 的患者存在此症状，提示上食管括约肌(UES) 功能异常。
体重减轻
通常为轻到中度。
肺炎
误吸发生率约8%。
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