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抗菌药物的不良反应及相互作用管理（临床药学）

一、药品不良反应与药物相互作用

1、可致幼儿关节软骨损伤的抗菌药物是（ ）

A、氟喹诺酮类

2、可致红人综合征的抗菌药物是（ ）

B、万古霉素

3、可致球后视神经炎的抗菌药物是（ ）

B、乙胺丁醇

4、抗菌药物的不良反应根据其发生机制，主要可分为哪三大类（ ）

B、毒性反应、变态反应、二重感染

5、可沉积于牙齿导致乳牙黄染、牙釉质发育不全的抗菌药物是（ ）

D、四环素类

二、药品不良反应/事件监测与评估

1、糖化血红蛋白反映了人体多长时间血糖控制的平均值（ ）

E、三个月

2、药品与不良事件因果关系判断中,“反应是否符合该药已知的不良反应类型”中“已知”包括哪些资料（ ）

D、说明书

3、以下哪种说法不符合药物警戒的精神（ ）

E、为了信息安全，不建议实现信息资源共享

4、以下哪项不一定属于严重的药品不良反应（ ）

B、药品导致过敏反应

5、药物治疗管理包括的几个重要步骤：（ ）、分析评估、计划制定、计划执行及跟踪随访

D、采访患者

三、抗菌药物导致的凝血障碍及管理

1、关于替加环素致低纤维蛋白原血症的描述，错误的是（ ）

D、必须立即输注血小板纠正

2、万古霉素导致血小板减少的机制主要是（ ）

C、剂量依赖性非免疫机制

3、下列头孢菌素中，因含有N-甲基硫化四氮唑侧链而显著增加凝血异常风险的是（ ）

A、头孢哌酮

4、替加环素引起的凝血异常主要表现为（ ）

B、纤维蛋白原降低

5、患者长期使用华法林抗凝，INR稳定在2.3，因尿路感染加用环丙沙星后出现鼻衄、INR升至6.8。此时最合适的处理是（ ）

B、立即停用华法林并口服维生素K

四、抗菌药物的神经系统不良反应及管理

1、头孢菌素类抗菌药物（除5代外）产生神经毒性的主要机制是（ ）

C、竞争性拮抗GABA受体（GABA-R）

2、主要通过与GABA-A受体结合并拮抗其功能机制产生神经毒性的抗菌药物是（ ）

A、青霉素

3、关于氨基糖苷类药物的耳毒性与前庭功能障碍，下列描述正确的是（ ）

C、听力丧失发生率2%—4%，纯音测听检出率更高，且常不可逆

4、抗菌药物导致中枢神经系统不良反应（ADR）的主要药理学机制是（ ）

E、主要与GABA受体拮抗、NMDA受体激动相关

5、关于氟喹诺酮类抗菌药物的中枢神经系统特性，下列说法正确的是（ ）

B、可透过BBB，应避免与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用

五、抗菌药物的心血管系统不良反应及管理

1、在Tisdale评分系统中，下列哪项不属于增加QT间期延长的风险因素（ ）

E、男性

2、患者，73岁，军团菌肺炎，联合使用左氧氟沙星与阿奇霉素后出现QTc间期延长（520ms），最可能的原因是（ ）

B、药物叠加作用，两药均阻断hERG钾通道

3、利奈唑胺引起高血压危象的主要机制是（ ）

C、抑制单胺氧化酶（MAO），阻碍血管活性胺降解

4、绝大多数引起QT间期延长的抗菌药物（如大环内酯类、氟喹诺酮类）致心血管毒性的主要病理生理机制是（ ）

C、直接结合hERG通道阻断钾离子外流

5、统计数据显示，大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素约占所有药物诱导的尖端扭转性室性心动过速（TdP）病例的（ ）

D、28%

六、抗菌药物的胃肠道不良反应及管理

1、使用抗菌药物期间，为减少对胃肠道的直接刺激，以下哪种做法是正确的（ ）

B、餐后服药

2、伪膜性肠炎主要由下列哪种病原体过度增殖导致（ ）

C、艰难梭菌

3、对于轻型抗生素相关性腹泻最主要的处理措施是（ ）

B、停用或更换诱发抗生素

4、下列哪类抗菌药物最易通过激活胃动素受体引发胃肠道动力紊乱、恶心呕吐（ ）

B、大环内酯类

5、喹诺酮类药物与下列哪种物质合用时会形成螯合物，从而影响药物吸收（ ）

B、含铝/镁制酸剂

七、抗菌药物的皮肤不良反应及管理

1、关于SJS的黏膜受累，下列说法错误的是（ ）

C、30%患者存在生殖器受累，通常表现为糜烂和水疱

2、按照RegiSCAR评分标准，诊断DRESS综合征“确诊”（Definite）的总分要求是（ ）

D、≥6

3、哪种是最常见的药物皮肤不良反应（ ）

B、发疹性药疹

4、DRESS综合征中，最常见的受累脏器为（ ）

D、血液系统

5、下列哪项属于SJS的受累器官（ ）

E、以上均是

八、药物相互作用导致的不良反应管理

1、下列哪种药物与二价阳离子形成螯合物导致吸收减少（ ）

D、莫西沙星

2、利福平等肝药酶强诱导剂与利奈唑胺合时，会产生什么影响（ ）

C、降低利奈唑胺血药浓度

3、药物吸收入血后，多数与血浆蛋白结合，治疗剂量下药物与血浆蛋白结合的百分率称为（ ）

E、血浆蛋白结合率

4、以下哪项不属于药物的核心体内过程（ ）

A、螯合

5、以下哪种药物是CYP2C19的抑制剂（ ）

B、伏立康唑

九、抗菌药物的肾毒性及管理

1、对于高龄患者使用β-内酰胺类药物，为减少肾小管损伤，推荐的核心策略是（ ）

C、更低起始剂量+TDM+短疗程

2、β-内酰胺类抗生素引起肾损伤的最常见机制是（ ）

B、急性间质性肾炎（AIN）

3、药物性肾损伤（DIKI）的KDIGO诊断标准中，急性肾损伤（AKI）1期的血清肌酐（Scr）变化标准是（ ）

A、Scr升高≥0.3mg/dL或增至基线1.5-1.9倍

4、两性霉素B肾毒性的典型临床表现，不包括以下哪项（ ）

D、代谢性碱中毒

5、下列联合用药中，会显著增加多黏菌素肾毒性风险的是（ ）

A、多粘菌素B+万古霉素