药品分类：保钾利尿药
功能主治
本品是一种保钾利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起的水肿，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留。
作用机制
氨苯蝶啶的利尿方式与其他利尿药不同。它直接作用于肾脏的远端小管和集合管，抑制钠离子与钾离子的交换过程：钠离子和水被排出增多，而钾离子则被保留在体内。这与螺内酯的“保钾”机制不同——氨苯蝶啶不是通过拮抗醛固酮来起作用的，而是直接阻断钠通道。
用法用量
给药途径：口服。
成人：开始每日25~100 mg，分2次服用。与其他利尿药合用时，剂量可适当减少。维持阶段可改为隔日疗法。最大剂量不超过每日300 mg。
小儿：开始每日按体重2~4 mg/kg或按体表面积120 mg/m²，分2次服，每日或隔日疗法，之后酌情调整。
服用提示：建议于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应。
不良反应
最常见且最需要警惕的不良反应是高钾血症，这是保钾利尿药的核心风险。其他可能发生的不良反应包括：
少见：恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻等胃肠道反应；低钠血症；头晕、头痛；光敏感。
罕见：皮疹、呼吸困难等过敏反应；血液系统损害（如粒细胞减少、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血）；长期服用者可能发生肾结石。
注意事项
☆ 监测血钾：用药前应了解血钾浓度，服药期间如发生高钾血症应立即停药并处理。
☆ 老年人：较易发生高钾血症和肾损害，需谨慎使用。
☆ 避免高钾食物/药物：与含钾药物、ACEI、ARB、环孢素等合用时，高钾血症风险增加。
☆ 非甾体抗炎药：尤其是吲哚美辛，会降低本药利尿作用，且肾毒性增加。
☆ 运动员慎用。
禁忌
高钾血症患者禁用。以下情况需慎用：无尿、肾功能不全、糖尿病、肝功能不全、低钠血症、酸中毒、高尿酸血症或有痛风病史者、肾结石或有此病史者。
总结
氨苯蝶啶片是一种保钾利尿药，通过抑制肾脏远端小管的钠钾交换，在排钠排水的同时保留钾离子。主要用于心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起的水肿，通常与氢氯噻嗪等排钾利尿药联合使用。高钾血症患者禁用，用药期间需监测血钾。常见不良反应为高钾血症，罕见肾结石、血液系统损害等。
审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 刘锐锋主任药师
作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 邹庆辉
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