昨天从香港回来，快出深圳北站的时候，发现一个三十多岁的妇女痛苦地跪在地上，手捂着肚子，身边站着一个高铁站工作人员，我和我老婆停下脚步观望，那名工作人员看到我们，就问，你们是不是医生，老婆指了指我，他是医生。

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我过去蹲下，摁了摁病人的肚子，是软的，这样就排除急性腹膜炎形成的板状腹。人体的腹痛很复杂，有几十种疾病会导致剧烈腹痛，一般来说，消化系统的问题更常见，不过女性，还要考虑生殖系统。

​于是我问她，最近有没有剧烈性生活，下面有没有流血，病人否认，疼痛从昨天开始，痛的不甚剧烈，但昨天出现了呕吐。出现呕吐，没有性生活，且下体没有流血，基本可以排除黄体破裂和宫外孕。

​还有一个可以排除的是肾结石引起的肾绞痛，肾结石绞痛也会导致呕吐，但肾绞痛是腰部疼痛，而且是突然发作，不是腹部疼痛，当然临床上有极个别人肾绞痛在前面。但病人从前一天开始，是渐进的，所以也不考虑肾绞痛。

​我问她有没有吃什么东西，暴饮暴食之类的，病人说没有，像胆囊炎和胰腺炎多有暴饮暴食吃油腻的引起，胆囊炎的病人出现墨菲征阳性，还有一个就是胃穿孔，严重肠梗阻也会导致剧烈腹痛，但病人没有板状腹，不考虑穿孔。

​还有比较罕见的是糖尿病酮症酸中毒，也会出现呕吐，剧烈腹痛，我在临床上见过一个，所以这些都要考虑。

​这时病人提供一个重要信息，她的疼痛在下腹两边，我就寻到她的“麦氏点”，一摁，病人哎哟一声，痛苦说到，别摁了，别摁了，麦氏点反跳痛明显，是阑尾炎。

​右下腹比较软，说明没有形成板状腹，同时说明阑尾没有穿孔，没有穿孔意味着病人虽然痛，但不致命。

​我跟工作人员解释了，同时她已经叫了救护车，于是我和我老婆就离开了，到了广场，看到救护车，心里更不担心了。

​虽然我只在急诊科和普外科就呆了几个月，学到的东西受用一生啊。