“瀛洲医靠”家门口健康服务点庙镇合中村试点正式启动|医者仁心|合中村|家庭医生|庙镇|慢病|服务点|转诊

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

近日，“瀛洲医靠”家门口健康服务点庙镇合中村试点正式启动。区卫生健康委、区医保局与庙镇党委、政府党建联建携手，依托“瀛洲医靠”党建实事项目，将优质糖尿病慢病诊疗资源下沉到村民家门口，通过创新分级体系、优化健康管理、畅通上下转诊，守护群众生命健康。

糖尿病是农村老人中的一种高发慢病，今年合中村老年人体检中就有106位老人确诊。为管好这些重点人群，服务点推出“三色卡”分级管理，按病情轻重将患者分为红、黄、绿三色精准分级，一人一档、全程跟踪。

“每个颜色有相应的随访周期，绿色是一个季度一次，黄色是一个月一次，红色是一个礼拜一次。随访时，我们会给患者测血糖，了解其血糖变化，以此为依据精准调控患者的药物用量。”庙镇合中村乡医张奇也说道。

在精准分级基础上，合中村同步建立“防筛诊治管”全链条协同管理体系，从健康宣教、高危人群筛查到规范诊疗、全周期随访，环环相扣。同时，还通过“医社联动”机制，建立双向转诊通道，落实“益药到家”药品保障，并组建党员志愿者队伍为特殊人群提供代配药和陪诊服务，打通健康服务“最后一公里”。

区卫生健康委副主任徐波告诉记者：“红卡的患者，可通过社区卫生服务中心转诊到上级医院治疗。稳定转为黄卡患者后，就可以转回到社区，由家庭医生进行管理。如进一步稳定成绿卡患者，就由村卫生室的医生进行管理。”

活动现场，上海健康医学院附属崇明医院专家团队为村里老人送上健康义诊，提供问诊、测血糖、答疑等服务。启动仪式上，上海健康医学院附属崇明医院、庙镇社区卫生服务中心、合中村村委会等承办单位的相关负责人围绕职责分工与工作举措作了交流发言。专家团队、家庭医生团队、“益药到家”志愿者团队等服务团队代表现场承诺，将健康服务做深做实。