很多朋友留言问华子，发现了颈动脉斑块怎么办，要不要吃药？华子说，颈动脉是非常容易出现斑块的地方，大多数的斑块危险性并不高，不必急于用药。但是当动脉狭窄程度较高时，就需要积极进行医学干预。
中风（脑卒中）、心梗等心脑血管疾病，是导致中国居民致残、致死的主要原因，而颈动脉是否有斑块，是判断相关危险性的关键因素之一。
一、颈动脉容易出现斑块
全身的动脉是一个整体，一处病变往往也预示着其他部位的动脉老化受损。而颈动脉距离体表较浅，便于进行彩色超声检查，方便快捷，对身体无损伤，是性价比最高的心脑血管疾病早期筛查手段，常作为心脑血管健康的“晴雨表”。
在解剖结构上，颈动脉距离主动脉较近，还有一处“Y”形的分叉，此处受到血流机械冲击的力量较大，动脉内膜容易受损而形成斑块。
颈动脉出现轻度斑块并不会造成血管明显狭窄，而且主要与年龄相关，但是如果颈动脉狭窄程度超过了40%，则很大可能心脏的冠状动脉也会同时存在狭窄。
二、如何读懂颈动脉斑块
颈动脉检查的超声报告上，常会有两个数值相乘（单位mm或cm），代表的是斑块的“长x厚”，前一个数字是斑块的长度，后一个数字是斑块的厚度。
厚度（IMT）是指血管壁内膜与中膜的总厚度，正常<1.0mm，在1.5mm以下时为增厚，提示早期动脉粥样硬化，大于1.5mm时为斑块形成。
报告上的“回声”代表的是斑块的质地，“高回声”和“等回声”代表斑块主要是钙化、纤维成分，相对较为稳定；“低回声”代表斑块脂质含量较多或是有出血，为不稳定斑块；“混合回声”则代表一个斑块内多种回声形式并存。
“低回声”与“混合回声”都是易损斑块。
三、如何应对颈动脉斑块
并非所有斑块都需要用药，对于狭窄程度不高的斑块，以生活干预为主，比如饮食控制（少油、少糖、限盐、多蔬菜、多粗粮等），增加运动（如每周至少5次不少于30分钟的有氧运动，每周2次抗阻锻炼），同时戒烟、限酒。
如果已经有了高血压、糖尿病以及高脂血症等“三高”慢性病，则需要在医生指导下用药，把相应指标控制在达标范围。
使用他汀等降脂药物把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在较低水平（建议低于1.8mmol/L），有可能实现斑块逆转。如果颈动脉狭窄程度超过50%，不论血脂是否异常，都建议进行他汀治疗，同时使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）预防血栓形成。
不能耐受他汀者，可以使用PCSK9抑制剂（依洛尤单抗、托莱西单抗、英克司兰等）和胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布等）控制LDL-C水平。
如果颈动脉狭窄程度超过70%，则需要做血管内支架或是颈动脉内膜切除术，才能有效改善病情。
总结一下，颈动脉斑块是否需要用药，主要看斑块的危险性，需要从厚度、质地、狭窄程度以及其他危险因素进行综合判断。将LDL-C控制在较低水平，有可能使斑块逆转，预防血栓形成。
药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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