(人民日报健康客户端记者 高瑞瑞)7月1日起,根据国家医保局与人力资源社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉(2025年)的通知》(医保发〔2025〕33号),2025年目录调整中未成功续约的8种协议期内谈判药品,将不再纳入医保基金报销范围。

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人民日报健康客户端记者梳理发现,本次被调出的8种药品覆盖糖尿病、丙肝、高血脂、淋巴瘤、影像造影、阿尔茨海默病等多个治疗领域,涉及贝那鲁肽注射液、达诺瑞韦钠片、盐酸拉维达韦片等多款常用药物。

《通知》明确要求各统筹地区指导定点医疗机构做好替代药品的遴选和切换。相关“双通道”药品定点药店也需同步做好品种替换工作,保障患者用药连续性。

“国家医保目录药品的调整,核心评判标准是药物临床价值,医保优先收录临床必需、具备显著临床优势的药品。当前,药物迭代替代是行业必然趋势,老药、早期创新药会被疗效更优、性价比更高的新药逐步取代,为此,这次被调出的8种药品部分药品并非竞品替代,而是自身资质、审批出现问题导致停产断供。”北京中医药大学中药药剂学教授陆洋告诉人民日报健康客户端记者,这次医保设置6个月用药过渡期保障连续性,政策规定6月底前仍按医保标准报销,7月1日起不再纳入医保支付,给患者充足调整时间,如果有同类替代药的患者,过渡期内可继续使用原药,也可在医生指导下更换医保目录内同类替代药物,平稳完成用药转换。

陆洋谈到,医院要主动做好患者沟通解释,调出药物大多有疗效、性价比更优的新药纳入医保,医生要主动告知长期服用老药的患者相关调整方案;换药期间嘱咐患者做好临床监测,降脂药、肝病用药等品类调整时,密切跟踪患者身体指标,保障用药连续、安全。

患者也无需焦虑,药品调出不代表无药可用,医保目录内已有疗效、性价比更优的替代新药。严格遵从医嘱规范用药,本次调出药品多为处方药,切勿固执坚持只用原药,医生具备专业判断,优先采纳医师换药方案。特殊个体化需求可自主自费购买原药,少数患者存在个体差异,仅原药疗效突出,市场上仍有该药品流通,可结合自身经济条件自费购买。