500多单位全血直送前线！以军突破限制，但多线威胁更严峻|上校|以军|伤员|前线|医务兵|医生|医疗|士兵

与加沙不同，黎巴嫩战事给医疗部队带来了新的挑战：距离更远、地形多山、空中威胁更突出。指挥官们一边努力缩短后送时间，一边把全血送到前线，并为未来可能出现的战争场景做准备。

过去两年半里，从士兵受伤到开始接受医疗救治之间的时间差，已经变成一场与时间赛跑的行动。这场赛跑挽救了数百名士兵的生命。以色列国防军医疗部队隶属技术与后勤局，在复杂战场环境下运作，而整个系统在前线的协同投入，也带来了前所未有的结果。

最显著的成果，是伤员死亡率明显下降，约为7%，大约只有第二次黎巴嫩战争时的一半。南方司令部医疗指挥官A上校医生说，按伤亡人数计算，这意味着“又有600名士兵活着回到了家人身边”。

数据显示，送往医院的后送时间也大幅改善。乘直升机后送时，加沙的中位时间为61分钟，黎巴嫩为79分钟；通过车辆后送时，加沙的中位时间升至91分钟，黎巴嫩则为115分钟。

A上校医生说：“后送时间已经发生了翻天覆地的变化。加沙战事刚开始时，大约是1小时18分钟。如今已经降到1小时以内。这不再只是医生或医务兵的事，各级指挥官都会在每一份作战计划中处理这个问题。它始终摆在我们眼前。”

高生存率的背后，还有一项战略决定：把专科医生和先进设备带到战斗核心区域，同时调整救治流程，减少插管等耗时的侵入性操作，转而优先止血，并依靠士兵彼此之间立即实施初步救助。

A上校医生说：“战争中有些伤员，包括重伤员，之所以能活下来，是因为战友第一时间为他们绑上了止血带。”

但治疗上的最大突破，是把“全血”送上前线。全血包含血液的全部天然成分，包括红细胞、血浆和血小板。过去，前线失血的伤员通常只能接受补液或冻干血浆，原因很简单：全血必须在特定冷藏条件下保存，而直到近几年，前线还不具备这样的条件。冷藏背包等后勤解决方案打破了这一限制。到目前为止，各个战区已累计使用500多单位血液。

北方司令部医疗指挥官R上校医生说：“现在我们关注的是所谓‘可预防死亡’，因为我们明白，战场上大多数本可以救回来的伤员，最终死于失血。这在后勤上是极大的挑战，因为这是一种必须始终冷藏的敏感物资。但我可以明确指出，有些案例中，如果那名伤员当时没有输血，他就会死亡。”

与加沙相比，黎巴嫩战事带来了不同的挑战，原因在于路途更长、地形多山，而且存在空中威胁。本月早些时候，这种来自空中的威胁直接击中了以军医疗体系的核心。

A上校医生谈到吉瓦提旅“沙凯德”营军医奥里·西尔韦斯特上尉医生在黎巴嫩遭爆炸无人机袭击身亡时说：“我感觉脚下的地都塌了。”对A来说，这一损失既切近又刺痛。奥里是首位在机动作战中阵亡的现役军医，属于他所指挥的体系，而奥里的妻子沙哈尔也在该司令部担任医生。

他说：“我们习惯了近距离面对死亡，习惯了救治别人。但这一次，死亡触及了我们这些救治者。我们把所有营级和旅级军医都召集起来，有些人因为离得太远，只能通过电话参加。我们想让他们明白，我们都在同一条船上，也让他们知道，彼此谈论这件事是被允许的。”

到目前为止，在黎巴嫩战事中，只有四分之一的后送是通过直升机完成的，而加沙的这一比例为三分之一。R上校医生说：“在黎巴嫩，必须选择合适的后送方式。如果我想完全依靠车辆把伤员送到医院，而不用直升机，那将是一段非常漫长的路程。我们必须决定，什么时候值得让部队冒险，尽快把伤员送出去；什么时候可以陪着伤员等到天黑，以免部队暴露在伏击或火力之下。”

无人机和其他飞行器的威胁，也带来了新的复杂伤情。R解释说：“这类伤情要求我们在战斗中不断调整设备和治疗方式，以应对一种此前从未遇到过的威胁。”

为了提高伤员后送效率，战时还引入了一套创新技术系统。前线每一名救治人员都可以录入伤员的关键医疗数据，从血压到伤情类型。这些信息会实时显示，从战场边缘的医务兵，到救援力量，再到旅级军医，整个链条都能同步看到。

R说：“赶往伤员所在位置的后送力量可以实时看到这些数据，提前知道需要准备什么。这让治疗决策更有依据，也不再需要靠无线电大声传递复杂的医疗信息。”

不过，尽管医疗部队的成绩已经得到验证，并获得了外界肯定——包括本月发布的莫尔—约瑟夫委员会关于扩大以军伤员救治能力的报告，报告特别肯定了将专科医生部署到战斗核心区域的做法——士兵及其家属也提出了批评。他们提到，在一些本可通过地面方式更高效、更快速完成后送的情况下，部队仍依赖直升机；通信困难导致救援队未能及时出动；心理健康服务不足；以及救治人员长期累积的严重倦怠。

以色列公共广播公司“坎新闻”近日还报道了一名预备役连长的说法。这名连长警告称，黎巴嫩方向的医疗准备存在一系列严重失误。他声称，营军医在缺少部分关键医疗设备的情况下被迫投入行动，其中包括救命用的血浆。据他所说，在一次火箭弹袭击导致多名士兵受伤的事件中，这名军医在火力下实施救治时，手中缺乏关键物资。

在医疗部队内部，对于今年由第10训练基地——医疗部队训练基地——推出的一项重大变化，也存在分歧：战斗医务兵课程从12周大幅缩短至6周。新模式将不同岗位分开：后方医务兵负责日常医疗，战斗医务兵则只接受火力下作战医疗训练。

军事医学学校校长E上校否认这意味着因人手短缺而作出的实质性让步。他说：“这是基于对前线伤情分析后作出的有意识决定。上战场的人，不需要掌握如何处理日常医疗问题。结果是，战斗医务兵的技能更强，也更专注于战场伤情。”

营级军医的战时训练从课堂阶段就开始，包括负重行军、步枪训练，以及高强度的体能和心理测试。E上校解释说：“一个在大学学了6年医学、随后进入战区的医生，需要的准备不只是医学层面的。”

超过一半的护理员直接来自战斗部队，在旅级基础训练后转入这一岗位。医学生学员在完成课程前，也会被派往机动作战营进行为期一个月的实战体验。E说：“没有什么比让他们亲自用双脚、用双手去体会，什么叫拯救生命，更有效了。”

为了弥补经验差距，并让部队为不同战区之间的快速转换做好准备，第10训练基地引入了混合现实技术和人工智能。所谓混合现实，是将实体环境与数字环境结合起来。一个专门模拟器会把受训人员置于一间投射三维事故场景的房间中，场景依据来自加沙和黎巴嫩的真实数据与复盘材料生成。在那里，学员会在半夜被叫醒，演练大规模伤亡事件以及后送延迟等极端情形下的救治。

学员还会对着模拟人训练，戴上专用眼镜后，这些模型会变成有呼吸、有生命体征的人物，周围环境则模拟枪声、爆炸声和无线电中的呼喊。

E说：“学员能感受到伤员的身体，感受到爆炸带来的震动，听到营长在无线电里下达命令，体验一种远离无菌环境的高强度救治。”

医疗部队当前面临的核心任务，是为下一场战事制定新的作战医疗原则。过去一些被视为理所当然的条件，未来可能不复存在。当前战争中，快速送医挽救了数百名士兵，但未来的场景可能是距离更远、多条战线同时受威胁，重伤员必须在复杂野战条件下接受救治。

A上校医生说：“过去我们会说，‘这里来几个武装人员，那里来几个，我们看看怎么应对。’现在我们明白，下一次事件的规模可能完全不同。这些事件可能同时发生在多个方向，我们必须从更大的尺度思考，调动前线一切可能的援助来源，包括平民。我们现在明白，南部社区将是这类情况下医疗应对的重要基础。我们已经举行了几次联合演练，目标是与社区内部人员协同工作，让他们遵循同样的流程，说同样的语言。平时运转顺畅，真正出事时也会顺畅。”

未来的医疗专业人员还需要具备更强的外科能力、更完整的独立作业能力，以及在空域或交通路线无法使用时长时间维持生命的能力。

他说：“在这种情况下，必须立即调整。如果伤员不是1小时内送到医院，而是3小时甚至更久之后才到，就必须采用特殊流程，增加抗生素，并在前线实施某些处置。即使没有快速后送的条件，我们也知道该如何应对。”

这种准备最突出的含义，是把手术室带到伤员身边。A透露：“在某些场景下，一些部队也在为前线实施救命手术做准备。”

这些挑战如今汇聚成医疗部队的下一个主要目标：建立新的东部师，即第96师。该师计划在一片广阔区域内行动，范围从北部的哈马特加德尔，经约旦河谷和死海，一直到埃拉特外围。在这一区域，地理距离将打破所有熟悉的流程，而且其防区内没有一家医院。

负责这一复杂任务的是P中校医生，她是一名精神科专家，也是新师的医疗官。她此前负责第252师在加沙作战期间的医疗体系，如今则要从零开始搭建一整套医疗系统。

她说：“考虑到距离因素，后送能力是一个巨大的挑战。我们正与医院直接沟通，也在和4个大卫红盾会分区以及居民代表合作，以建立一种统一的医疗语言。”在这里，最先进的医疗能力同样必须前移到前线，才能让部队尽可能在野战环境中独立运转。

P中校医生说：“我们必须在作战前沿投入大量资源。我们有配备先进设备的军用重症救护车，但我们还需要真正抵达士兵本人，让他知道如何实施基础医疗救治，也让跟在他身边的医务兵具备这种能力。训练越充分，关键时刻准备就越充分。每一秒都很重要。无论是更好地分诊伤员，还是找到更合适的后送车辆，这条链条上的每一个环节都很关键。”

随着医疗部队为下一场战事做准备，适应和变化成为最核心的原则。医疗部队目前正在推进先进研发和试点项目，包括大型无人机和机器人车辆，用于后送伤员，并向前沿点位运送医疗设备和新鲜血液，以避免人员冒险。

部队也在努力从依赖医务兵主动观察的监测方式，转向持续性的被动监测：把基于人工智能的微型可穿戴传感器嵌入士兵制服，实时传输生命体征，并能提前预测伤员病情恶化。

A上校医生说：“这不是遥远的梦想，技术已经存在。我们正在让方法适应战场——不断变化，也不断学习。”但在这些流程和创新技术背后，始终是人：那些医务兵、护理员和医生。他们在自身同样暴露于致命危险之中的情况下，救治并肩作战的战友。