加号 被 投诉 不加号还要被投诉 为什么很多医生都不愿意加号了？
不知道大家有没有发现，现在门诊越来越不愿意给患者加号了！笔者以前看患者外地来的，或者老年人挂号不容易，还会主动帮一把，牺牲一点自己的休息时间，但现在心却越来越硬了！
4月23日，广西的一位医生也发帖说了这个问题，医院接到了一起连投诉办都忍无可忍的投诉：“病人下午来看，没有号了，让医生加号。医生加号后看完了病，结果输液区下班了，患者打不了针，回去投诉了给他加号的医生！理由是：医生给加号的时候，没有考虑到病人可能因为太晚不能打针，要求赔礼道歉！”
这种投诉理由令人哭笑不得，但绝不少见！医生给患者加号明明是“情分”，很多却觉得是“本分”！1月5日，一位江苏的医生还表示：“加号的病人比普通病人更容易出现奇葩！我说加号的按顺序，你得等到12点左右才能看上了，当时答应地好好儿的。结果后面每有一位看完，她都要问一遍什么时候能到她，我说刚刚说了呀，按顺序就是最后一个，她翻我白眼，眼珠子都要翻进帽子里去了！”
还有一种情况，就是用投诉手段来威胁医生加号的。4月22日，一位医生发布了这样的电话投诉，投诉的患者想请医生看自己的检查结果，结果已经没有号源，需要另外加号，但医生直接拒绝了加号查看的要求，因此患者就拿自己退伍军人的身份为筹码进行投诉！笔者看到这里只觉得无奈，退伍军人本来应该更了解秩序的重要性，怎么能用自己的身份来要求医院和医生给不合理的优待呢？
不仅如此，很多时候我们一时心软加的号，换来的还不一定是患者的感激，反而可能变成黄牛牟利的工具！江苏的一位儿科医生就在网上发布了自己碰到的真实事件，他在接诊的时候发现加号的患者自己没有印象，询问之下，患者坦言加号单是自己花了350元前从别人手里买过来的！这位儿科医生最后感叹道：“所以说，我们不能发小条子！这小条子从我手上发出去一分钱也不要，门口排队的人也不能轻易给他们号，给他们加了转手就卖掉！也得给需要的患者留点机会！”
更有知名的大三甲主任因为“被黄牛强行加号”，而直接在自己的朋友圈里表示以后将会详细核对每一个加号患者的信息：“个人是无法和一整套地下产业链对抗的！从今天起，门诊第25号以后的每一个加号，我都会核对姓名，如果不是我本人亲手加的号，我将一概拒诊！“
归根结底，医生不是突然开始拒绝给患者加号的，只是现实已经狠狠教育了我们不要随便心软，否则最后买单的还是自己！
门诊被乱插队 还有人迟到爽约 看病的效率是被拖慢的！
除了上述想方设法加号的情况以外，门诊上也会有一些比较特殊的情况：有的患者想加号只是一个表象，他们并非真的看不上病，而是想通过这样的方式来寻求优待！
福建的一位医生就表示：“很多人看病，都会说自己从很远的地方来的，哪怕他家就在医院旁边，为了自己的方便，他也会说从很远的地方来，来一趟不容易。久而久之，不管是不是从远方来的，医生都不会特别的对待。因为这样的人实在太多太多，都要求特别对待的话，对医生来说是一件非常累心的事。以前在门诊，有个中年妇女，穿着打扮都非常得体，看起来比较有涵养的样子。她带着她母亲来看病，不过来得比较晚，问能不能加个号，说住得比较远，老人家来一趟不容易。我说加号可以，但要等前面的病人看完。让她们现在诊室外等着。后来，等我看完病人，再出来找她，已经不见了踪影。问护士，护士说人家早就走了。人家要的加号，不是等前面人看完，是要你马上就帮她看。”
更过分的是硬闯诊室扰乱秩序的！本来一人一号一室，但这种人根本不管外面等号排队的，打开门就命令你加号；还有的嘴上说着“医生我就问一句话”、“医生就帮我看看这个单子”，赖在诊室不肯走！
大医院的患者总是吐槽说挂号难、等号的时间也长，其实很多时候这些问题都是被患者自己拖出来的！西安交通大学附属第二医院的一篇研究就显示，该医院的门诊预约挂号失约率高达16.5％，同时期国内医院报告的患者失约率大约是为10％-50%，失约不仅给医师造成困扰，而且浪费号源，影响其他患者就诊！
复旦大学附属妇产医院的也有一篇患者失约率的研究，在进行了长达一年的数据收集和观察之后，发现平均失约率达到了21.01%，也就是说，就算一个医生上午只看25个门诊都能碰见1个失约的患者！这项研究还显示，外地患者的失约率比本地患者高2%左右，而且年龄越小的患者，失约率越高！而且患者还会”见人下菜碟“，专家门诊的失约率比普通门诊要低11.72%！
山东的一项研究还显示，很多医院面对患者爽约，会通过临时加号等措施提高医疗资源的利用率，但由于爽约是由多因素共同作用产生的结果，简单地提醒或增加惩罚力度并不能从根本上消除爽约现象，临时加号则会增加医院的管理成本，并可能造成就诊混乱！这就形成了一个闭环，患者浪费了普通号，也有患者挂不上专家只能加号！但专家的精力也是有限的，分给了一个加号的患者是对其他患者的不公平！难道就没有什么办法，能打破这个循环吗？
加号不超过20%、多地对加号强监管 要先保证正常患者医疗质量！
真正改变想看病的挂不上号、加上号的破坏秩序这点，靠的不能是医生心软、牺牲休息时间来加班，也不能是把医生当保安使，让我们在看病之外还要负责维持秩序，而是从根本上改变挂号的规则，让资源尽可能流动起来！
早在2019年，上海就曾出台《上海市公立医疗机构门诊医师出诊管理办法（试行）》对“加号”进行相关探索，核心是要保证正常挂号的医疗质量！文件规定：要建立完善预约诊疗有关工作制度和流程，加强对号源的分配管理，建立并完善合作单位的准入、退出及监督考核机制。医疗机构应根据专业特点核定医师出诊单元的工作量，对号源已满的专病/专科、专家、特需门诊，预约就诊者应先进行实名制身份认定后，经医师书面同意或医生工作站电子认可，再行加号预约挂号。医疗机构应对医师加号依据、时段、比例加强管理，加号号源不超过核定号源的20%，确保诊疗时间和诊疗质量。
而北京的做法，是推动精准的预约，并且把加号的责任，从医生转到系统身上！2023年，北京卫健委发布了《北京市医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》，规定为包括老年人在内的特殊就医人群提供一定比例的现场号源；二级以上医疗机构应将除前项以外的其余号源用于各种渠道的预约；预约号源应分时段，二级以上医疗机构应精准至30分钟以内。此外，医疗机构应制定明确的加号管理流程及标准，严控加号数量，建立加号可追溯机制，提升预约挂号系统安全防御能力。
这种系统性的管控，不仅给患者托底，其实也是给我们医生卸下了一个心理上的包袱！这样我们自己就不用一个一个判断值不值得加号、也不会因为不同意加号就被扣帽子投诉！
除此之外，医院的系统也需要随实际情况进行升级改造！有一位云南的主任就和笔者吐槽：“我们医院用的一直是老系统，很多患者出去做了检查、拿了报告回来只能插队进诊室看！其他人又怕自己被插队，就都挤进来围着你，最后只能扯着嗓子喊！”
有的医院特别设置了回诊、复诊号的选项，避免叫号的混乱。而四川德阳的规定则更进一步，2025年5月，当地出台了“挂一次号管八天”的政策，规定患者不分户籍、年龄，因同一疾病同一病程，一次门诊挂号就诊后，八日内（含就医当日）在同一院区、同一科室携检查、检验结果复诊时，不再重复收取挂号费、诊察费等相关费用，范围覆盖普通门诊、专家门诊。据中国新闻网报道，德阳市二级以上公立医疗机构自2023年8月实施“挂一次号管三天”政策后，累计减少患者重复挂号费用约480万元，群众门诊满意度最新一次调查成绩提升至全省第三；而对于医生来说，这种有条理的、可以管理的忙碌，反而比完全没秩序的诊疗要好太多！
说起来挂号、加号只是件小事，但怎么把这个流程变得顺畅，让医生和患者都能在一个基本的正常秩序里工作、看病，是医院真正需要去解决的大事！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
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