（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）泪腺脱垂是一种常见疾病，主要表现为上眼睑的肿胀和肿块。由于多数泪腺脱垂一般无明显的自觉难受症状，很多人就把其忽略了。

北京同仁医院眼科主任医师马建民解释，正常情况下，泪腺藏在上眼皮外侧、眼眶骨壁的一个天然小凹槽（泪腺窝）里，靠周围的筋膜、韧带像“弹性吊带”一样牢牢固定住，既摸不到也看不出来。泪腺脱垂，就是这些“吊带”松了、断了，泪腺失去固定，从凹槽里滑出来，掉到了上眼皮的皮肤下面。最直观的表现，就是上眼皮外侧鼓出一块，形成了消不下去的“肿眼泡”。另外，眼眶内的疾病包括炎症、肿瘤等，由于病变的占位效应，也可以推挤泪腺向前下移位，发生泪腺脱垂。

临床中，一些泪腺脱垂的患者，如果同时伴有过敏性结膜炎、眼睛反复发痒，也会加重泪腺脱垂的程度——瘙痒难耐时忍不住使劲搓眼，越揉越痒、越痒越揉，恶性循环几年下来，会使脱垂的泪腺更加严重。马建民教授表示，长期、高频、用力的揉搓，会使眼眶内部压力急剧升高，像用手挤牙膏一样，持续把泪腺向前、向下推挤。一次两次，“吊带”还能弹回去；但天天揉、次次用大力，韧带和筋膜就会被越拉越长，弹性越来越差。

马建民教授提醒，泪腺脱垂分为单纯性泪腺脱垂、继发性泪腺脱垂，处理方式有很大不同。

单纯性泪腺脱垂，典型特点是鼓包质地偏软，用手轻轻向后上方推，能完整推回眼眶里，松手后才慢慢鼓出来，一般不疼不痒，也没有其他眼部不适。好发于先天韧带、眶隔发育薄弱的年轻女性，常双侧对称出现；50岁以上的中老年人，伴随眼睑皮肤自然松弛退行性改变，女性更为多见。

而继发性泪腺脱垂，是泪腺自己先生病了——因为炎症（比如肉芽肿性多血管炎）、免疫疾病（比如IgG4相关性眼病、干燥综合征）甚至肿瘤（比如特发性眼眶炎性假瘤、淋巴瘤）等问题，泪腺本身肿大、重量增加，把固定的“吊带”压垮了才掉出来。

“继发性泪腺脱垂表现为鼓包质地偏韧、偏硬，推的时候阻力大，往往没法完全推回眼眶里；可能伴随眼睑反复红肿、疼痛，严重时还会出现看东西重影、眼球突出、眼球转动不灵活，部分人还可能伴随口干、关节痛等全身其他部位的不适。”马建民教授表示，建议患者出现症状后，及时到眼科做眼眶B超、眼眶核磁共振（MRI）检查，检查是否异常。

“在治疗上，泪腺脱垂本身不是重病，但精准诊断是一切有效治疗的前提，最忌讳的就是不分类型、上来就做手术复位。”马建民教授强调，如果确诊是单纯的韧带松弛导致的脱垂，程度轻、不影响外观，也没有异物感或视线遮挡的，完全可以不用治疗，定期观察即可；如果脱垂明显、觉得影响美观，或者伴随眼部异物感、上睑下垂挡视线，首选微创手术复位治疗。

如果是泪腺病变肿大导致的继发性脱垂，绝大多数情况不应该先做手术，不要盲目手术！比如炎症、免疫相关的病变，优先通过全身或局部糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗原发病，在全身免疫调节治疗后大多会明显回缩，脱垂也会随之缓解。只有当药物治疗无效、影像学无法排除肿瘤或高度怀疑恶变时，才考虑手术活检或切除。