住在凤凰城的一位72岁老人，七月份收到联邦医疗保险优势计划保险公司的信。她已经看了六年的心脏科医生，9月1日要从网络内退出。而开放注册期要到10月15日才开始，就算那时换了计划，也要等到次年1月1日才能生效。

除非她符合特殊注册期的条件，否则只能接受网络内新安排的心脏科医生。如果计划允许使用网络外服务，就得自掏更多钱；要么就干等。

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这是许多优势计划参保人平时不留意，出事才发现的困局。计划的服务商网络可以在合同到期时年中调整，但参保人更换计划的权利，却要跟着联邦医保的注册日历走。

联邦医保优势计划的保险公司按自己的时间表和服务商谈合同。医院和医生团队在费用谈判谈崩时可以退出，联邦医保与医疗补助服务中心也不会把每家服务商网络冻结在整年度计划里。

计划方在服务商网络发生变动时，通常要通知受影响的参保人。遇到大范围的服务商终止合作，还可能触发更强制的告知义务，在某些情况下甚至会解锁特殊注册权利。

参保人的所有选项却被锁死在固定日历里。年度选择期从10月15日持续到12月7日，改好的计划1月1日才生效。联邦医保优势计划开放注册期在每年1月1日到3月31日，允许换一次，要么换到另一项优势计划，要么退回原始联邦医保。

在这两个窗口之外，有医生离开网络并不总能触发特殊注册期。整份计划终止或某些符合资格的事件才可以，但单单一位专科医生退出网络，可能还不够换计划的资格。