“阿姨，我们今天再量下血压啊。”
护士带着血压计走进老年医学科病房，准备为丁阿姨测量血压。阿姨也熟练地掀开被子，露出右腿，惹得隔壁床位的患者家属频频侧目。“量血压量大腿啊？这头一次看到。”
测血压为啥撩裤腿？
双臂血压差藏隐患
半个月前，77岁的丁阿姨准备拔牙齿。为保险起见，她去医院前给自己量了个血压，结果惊出一身冷汗 ！
左边胳膊200/90mmHg
右边胳膊120/80mmHg
差得这么多！是高血压还是算正常？
仔细一算，丁阿姨已经3年没量过血压了。因为接受了左侧乳腺癌手术，术后医生千叮咛万嘱咐，不要用左侧上肢测血压
这可怎么办？带着满心焦虑，丁阿姨专门找到了浙江省人民医院老年医学科高血压门诊。她觉得，既然叫高血压门诊，那一定是全面且专业的。
接诊的老年医学科张丽副主任医师马上为丁阿姨进行了门诊四肢血压测量检查。结果一出来，果然有蹊跷：右上肢血压：113/79mmHg； 左上肢血压：183/109mmHg ；右下肢血压：215/79mmHg ；左下肢血压：184/82mmHg。
通过丁阿姨的下肢的血压测定确定了她有严重的高血压，但右上肢血压却又明显的偏低，这引起了一同会诊的金钦阳副主任医师的警觉。丁阿姨在金主任建议下，接受了右上肢CT血管造影检查，果然金钦阳在其右侧锁骨下动脉近段发现存在混合型斑块，管腔中-重度狭窄！原来，右侧血管被堵住了，所以测出来的血压“假性偏低”。
终于，丁阿姨隐藏的“高血压”被确诊了！
为了顺利进行血管介入手术，丁阿姨必须先控制好血压。但左侧上肢不能量血压，右侧血管狭窄测量又不准确，那丁阿姨的高血压回家后怎么测呢？
在医生指导下，丁阿姨选择了适合测量下肢的大尺寸袖带，配合原有的血压计进行监测，及时调整降压药及针对血管狭窄的药物，病情得到了良好控制，也顺利完成了血管介入手术。
不止胳膊能测血压！
这几类人一定要查四肢血压
我国乳腺癌患者数量多，很多像丁阿姨一样经历过一侧乳腺癌切除手术的“特殊人群”都有个共同的苦恼：由于可能引起淋巴水肿，手术侧的上肢禁忌测量血压
这样的情况下，一般会采取测量健侧（对侧）上肢血压，但不少乳腺癌病友还经历过放化疗，也常伴有血脂升高等引起动脉粥样硬化性血管狭窄的风险，如果健侧上肢血管也有问题怎么办？
别慌，大腿（腘窝、踝部）也可以测血压。通过下肢血压测量，不仅能避开手术侧，也能有效监测血压水平 。但注意一点：正常情况下，下肢血压会比上肢高出17-20mmHg，这属于正常现象。
此外，金钦阳还提醒，很多人常年测血压只伸一只胳膊，这其实是不对的。
四肢血压测量是一项非常重要的无创筛查项目，它有四大不可替代的“必要”：
1
识别真正的高血压：双侧血压差异是由血管狭窄引起的，识别一侧血压的“假性正常或者偏低”，有效避免漏诊或误治。
2
早筛血管狭窄：能及时发现锁骨下动脉、颈动脉、下肢动脉的斑块与狭窄，预防腿凉、跛行甚至缺血坏死。
3
评估心脑风险：发现四肢血管异常，提示心梗、脑梗风险升高，方便早查早干预。
辅助疑难诊断：排查主动脉缩窄、主动脉夹层、难治性高血压、大动脉炎等复杂疾病 。
很多人测血压只测一只胳膊，却不知道只测单侧，很可能漏诊大问题。
这8类人，必须安排上“四肢血压测定”！
双上肢收缩压差＞20mmHg
难治性高血压、血压控制不佳
2 型糖尿病、动脉硬化、颈动脉斑块
产后多年仍有腰酸、小腹坠胀
青少年高血压
突发的剧烈撕裂感胸痛
疑似或既往有大动脉炎
高龄人群及长期高血压人群
血压不只是一个简单的数字，它更是全身血管健康的“晴雨表” 。早发现异常的血压，早诊断高血压，早治疗高血压，能显著降低心脑血管与肢体缺血风险，从而延长寿命。
别让隐蔽的血管狭窄成为健康隐患
一起为心脑血管健康筑牢防线吧~
本文专家
金钦阳
浙江省人民医院老年医学科（综合保健科）副主任，副主任医师
擅长：心血管病及整体化的抗衰老治疗，尤其是高血压合并糖尿病、血脂异常、冠心病、肾病、鼾症、肥胖等代谢性疾病的共同治疗，致力于患者的长期管理。专注于继发性高血压的介入性诊断及难治性高血压的精准手术治疗。
张 丽
浙江省人民医院老年医学科（综合保健科）副主任医师
擅长：心血管疾病，如难治性、继发性高血压的筛查和诊治，靶器官损伤的评估和诊治；老年多脏器疾病的综合诊治，如骨质疏松、老年认知障碍、老年糖尿病、血脂异常、老年肌少症以及老年消化系统疾病等的综合评估和治疗。
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