少阳病，邪在半表半里，宜和解，忌汗吐下；
三阳合病，邪热弥漫，宜三黄石膏汤加解表药；
大病初愈，若饮食不当、劳累过度、房事不节，则“劳复、食复、女劳复”，甚至阴阳易。
今天讲完伤寒的最后三块：少阳病、三阳合病、愈后调理。

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一、少阳病：半表半里，宜和解

少阳病用仲景小柴胡汤和解之。用参与否，因证消息。邪热盛，无作劳者，勿入人参。
  • 典型症状：口苦、咽干、目眩、寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食。
  • 治法：小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣）和解少阳。
  • 用人参与否：正虚者加人参，邪热盛而正不虚者去人参，恐补而留邪。

二、三阳合病：邪热弥漫，三黄石膏汤

三阳合病，邪热盛者，三黄石膏汤中加羌活、柴胡、干葛、前胡。
  • 太阳、阳明、少阳同时发病，高热不退、烦躁、口渴、身痛。
  • 三黄石膏汤（黄芩、黄连、黄柏、石膏）加羌活、柴胡、葛根、前胡，表里双解。
凡治伤寒、温病、热病，为即病直中阴经无邪热者，宜以辛甘发散兼补气，如麻黄、桂枝、人参、附子之类。其余三阳经邪热在表者，急宜发辛寒、甘寒、苦寒药随经投之，应时逐散，毋使迟留滋蔓，则易为力。
  • 直中阴经（无热）：温阳散寒，用麻桂附。
  • 三阳经表热：急用辛寒、甘寒、苦寒清解，务求速散，防邪入三阴。
如治之或缓，则后时失事，而使热邪陷入三阴。即攻治得法，亦引时日，损伤病人元气多矣。已入三阴，悉从仲景法随证调治。
  • 治外感贵在“早”，迟则邪陷三阴，伤元气。

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三、大热由于实：实热诸药

大热由于实：石膏、滑石、黄芩、知母、大黄、栀子、人粪汁、童便、芒硝、白颈蚯蚓、大青、苦参、竹沥、水中萍、牛黄、玄参、沙参、茵陈、蓝叶实。
  • 实热炽盛，急需清泄，药味多样，量大力专。

四、愈后劳复、食复、女劳复、阴阳易

大病初愈，正气未复，若调养失宜，易复发。

1. 劳复

劳复：劳累后复发。
宜用：竹茹、牡蛎、鳖甲、柴胡、葱白。

2. 食复

食复：饮食不节、过饱后复发。
宜用：豆豉、栀子、枳实、大黄、麦门冬。

3. 女劳复 & 阴阳易

女劳复、阴阳易：房事不节，或病后与未病者交合，互相传染。
宜用：牡鼠屎（女劳复主药）、韭白、竹沥、鳖甲、葱白、视（蛴螬）？

对普通人的启示

  1. 感冒寒热往来，别乱吃抗生素
    小柴胡汤类往往一剂见效，中西结合也可。
  2. 大病初愈，要“养”不要“补”
    饮食清淡、少劳、禁房事，避免“复”证。
  3. 温病、疫病重在早期治疗
    邪在表时易解，入里后难治。发热不退，尽早就医。

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结语

《六淫门》至此全部讲完。
风、寒、大热（以及伤风、中寒、伤寒等）各有辨证要点和治法禁忌。
外感病贵在早辨、早治、早散，切忌误补、误涩、误下。
记住：六淫伤人，各有其道。辨清寒热虚实，才能药到病除。

本文根据《六淫门》整理，仅供中医文化科普。外感急症请及时就医。