又一家县级医院叫停门诊输液。
据澎湃新闻报道,6月29日,青海省民和回族土族自治县中医院发布通告称,自7月1日起,医院门诊输液大厅正式关停,全面停止门诊常规静脉输液、肌注、皮试等相关诊疗服务。本次关停对象为普通门诊输液服务。关停后,医院所有普通门诊不再开具门诊输液医嘱,严格遵循“能口服不肌注、能肌注不输液”的科学诊疗原则,优先采用口服药物、外用药物等规范化治疗方式。
县级医院关停门诊输液大厅,这事儿不是头一回了。广东博罗县人民医院今年4月也做过类似调整。再往前数,甘肃清水县、湖北襄阳中心医院,前几年就陆续停了门诊输液。算下来,国内有些大医院十年前就开始推这项改革了,只不过各地进度有快有慢。
支持的人觉得,早就该这么干了。感冒发烧去门诊,一开口就要挂水,这是多少人看病的老习惯。大家总觉得输液好得快,甚至觉得不打点滴就不算好好治。但说实话,感冒本来就是自限性疾病,你不吃药、多喝水、好好休息,一星期左右自己也能好。动不动就上抗生素,不仅没啥用,反而容易把身体搞出问题,菌群失调、肝肾负担加重、耐药性慢慢养出来,长远看风险不小。
从医院角度看,砍掉这些不必要的输液,确实能把医生、护士、床位这些资源腾出来,留给真正需要的人。急诊、重症、疑难杂症才该是医院花大力气的地方,普通感冒发烧都跑来门诊挂水,既浪费医保钱,也挤占了有限的医疗精力。但话说回来,道理是这么个道理,落实到基层群众头上,事儿就没那么简单了。
县级医院服务的主要是乡镇和农村的老百姓,很多人住的远、交通也不方便。以前有个头疼脑热,到县医院门诊挂两瓶水就能解决,现在门诊不给打了,怎么办?例如说,有的人确实需要“挂水”,甚至身体已经产生了依赖,这个时候“无水可挂”也是一种问题。再比如说,难道“需要挂水”只能“住院治疗”?一来二去,看个小病的成本反而上去了。这种做法要是搞得太急、太绝对,老百姓心里肯定会有怨气。
取消门诊输液的初衷是好的,科学用药、合理诊疗,这个大方向没毛病。但改革最怕的就是搞成运动式、一刀切。病人几十年养成的就医习惯,不是发个通告就能扭转过来的。光关一个输液大厅远远不够,还得做好科普,让老百姓慢慢理解“不是所有病都得挂水”;还需要考虑的是“真正需要挂水的小病”是不是能有“挂水的地方”?
医疗改革最难的地方,就是要在“科学规范”和“方便群众”之间找到一个平衡点。关停门诊输液只是一个开始,后续怎么细化措施、怎么跟患者解释沟通、怎么把服务衔接好,这些才是真正考验功夫的地方。我们有句话叫“病来如山倒,病去如抽丝”,治理“过度挂水”也是如此!县级医院关停门诊输液大厅,治理“过度输液”能否“药到病除”?
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