《柳叶刀》刊发论文显示，高收入国家40岁及以上肥胖者的血压和胆固醇水平与正常BMI者差异显著缩小，归因于更广泛使用他汀和降压药。但40岁以下群体风险差距未变，需要早期干预。关注详情。
近三十年来，在高收入国家，一个令人意外的健康趋势是：40岁及以上肥胖人群的血压和“坏胆固醇”水平，与体重正常者之间的差距正在不断缩小，甚至部分老年群体中已趋近甚至持平。
这项大型跨国研究分析了1990至2024年间来自英国、美国、日本、韩国等七国近100万成年人的健康数据，揭示了心血管风险标志物的这一显著变化。
上世纪90年代，肥胖成年人的血压和非高密度脂蛋白胆固醇普遍高于正常体重者。但此后数十年，在多数研究对象国中，40至79岁超重及肥胖人群的这些指标下降速度更快，导致差距持续缩小，在60至79岁老年人群中尤为突出。
例如，到2020年代初，英美两国70%至72%的重度肥胖老年男性正在服用降脂药，而正常体重组仅40%至48%；降压药的使用也呈现类似格局。
研究人员指出，这种收敛并非源于肥胖本身危害减小，而是得益于他汀类等药物的广泛且更积极应用，肥胖者处方这类药物的比例远高于正常体重者，这堪称公共卫生领域一大成功（预防性治疗）。
然而，这一好消息并不适用于所有年龄段。在40岁以下人群中，肥胖者与正常体重者在血压和胆固醇上的差距没有缩小，而且该年龄段药物使用率极低，提示风险持续存在。
研究人员强调，对年轻肥胖群体，早期生活方式干预、定期筛查和必要时的药物介入应成为重点，以预防远期心血管并发症。
研究人员也指出了该项研究的局限性：仅涵盖高收入国家，中低收入国家药物可及性不同，结论未必通用；且未分析药物剂量影响。
业界专家也提醒，风险标志物趋同不等于肥胖相关风险消失，肥胖的多系统损害远超血压和血脂异常，而且年轻群体的风险负担，不能仅靠“事后”用药，还需要全生命周期综合预防策略。
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