你知道吗？
不是所有的高血压患者
都必须吃药治疗！
可为什么有人一确诊
就得立刻吃降压药？
一旦吃药是否就意味着终身相伴？
又有没有可能绕开药物，
通过其他方式让血压“回归正轨”？
一起来看
01.
是否必须吃降压药
不能只看血压水平
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人在未服用降压药物的情况下，血压水平的判定标准如下：
健康血压：＜120/80mmHg
正常高值：120-139/80-89mmHg
1级高血压：140-159/90-99mmHg
2级及以上高血压：≥160/100mmHg
测出一次血压高，先别慌，那未必就是高血压。情绪波动、睡眠不足或饮酒，都可能是“捣乱分子”。撇开这些干扰，在静息状态下连测三天，如果数值都超出标准，才该认真对待。但确诊只是第一步，更重要的是去专科医院，接受全面评估，制定一套适合自己的长期管理方案——这才是解决问题的正确顺序。
同时，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中明确指出，启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而不仅是依据血压水平。
心血管危险分层，是根据个体风险因素评估未来发生心血管疾病（如心梗、脑卒中）概率的系统方法，用于指导预防和治疗决策。其核心是通过血压、血脂、年龄、吸烟史等指标，将人群分为低危、中危、高危、很高危等级，不同层级的干预措施和用药强度有所差异。
以下情况，为心血管危险因素：
早发的心血管疾病家族史，男性小于55岁、女性小于65岁。
吸烟；
高脂血症，总胆固醇大于5.72mmol/L；
腹围增加，腹型肥胖；
心血管系统疾病并发症，如糖尿病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、房性心律失常等；
心血管疾病残余危险因素，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸、脂蛋白a水平下降、低密度脂蛋白水平/比例增高等因素。
02.
不是所有的高血压患者
都必须吃药治疗
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指导意见：
初诊高血压病患者，若收缩压在140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，即高血压病1级情况下，如无明显危险因素，可暂不启动药物治疗。
可通过给予4-12周的生活方式干预，并进行规律血压监测，根据血压变化趋势以判定后续是否接受药物治疗。
这种暂不需要立即服药的情况，需满足以下条件：
年龄较轻；
无烟酒嗜好；
无明显其他代谢系统疾病等。
生活方式干预的办法包括：低盐饮食、规律作息、适当运动、管理体重、合理膳食等措施。
值得注意的是，若生活方式干预无法使血压降至正常标准，需在医生指导下用药降压。
03.
存在这些情况
必须使用降压药
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指导意见：
1级高压（血压水平140-159/90-99mmHg）的高血压患者，若心血管风险为中危及以上，需立即启动降压药物治疗。
2级及以上高血压患者（血压水平≥160/100mmHg），无论心血管风险如何、有无症状、年龄大小，都应立即启动降压药物治疗。
正常高值（血压水平130-139/85-89mmHg）人群，心血管风险为高危和很高危者，应立即启动降压药物治疗。
04.
放任高血压发展
后果很严重
高血压最可怕的地方，不是它本身，而是它引发的“连锁灾难”。持续高压让心脏负荷加重，外周血管阻力升高，导致脑、心、肾、眼等重要器官供血不足，继而一个个亮起红灯：
脑血管发生病变可导致脑出血、脑梗死，严重影响患者生存及生活质量。
心脏并发症常见心力衰竭、心房颤动、冠心病，增加住院风险。
长期高血压也可导致慢性肾功能不全，全身激素水平受到肾脏调节，导致血压不易控制。
视网膜动脉粥样硬化导致视物模糊、视野缺损等，影响生活质量。
因此，规范药物治疗，让血压持续达标，控制好危险因素，是降低高血压病严重并发症的根本。
所以，面对高血压，不能靠“熬”，更不能靠“躲”。规范用药，让血压持续达标，同时管理好危险因素，才是斩断这一系列严重后果的根本之策。
05.
不吃药可以逆转高血压吗
药物降压的核心价值，在于降低心脑血管事件的“本底风险”。而如何让血压长期平稳，才是治疗的重中之重。
自行停药是大忌！血压突然反弹，即“回跃效应”，往往比持续偏高更危险。因此，平稳管理的三要素是：规律监测、如实记录、按时复诊，由医生依据数据调整方案。当然，如果血压持续稳定，确实有减少药量或种类的可能，但前提是“医患共商”，绝不能自行减停。
值得一提的是，降压手段已不限于药物。对于药物效果不佳的难治性高血压，RDN（肾动脉消融术）作为一种介入疗法，通过消融肾动脉交感神经，从神经内分泌角度辅助降压。这表明，高血压治疗正日益走向“综合施策、多元共治”的新阶段。
科学规律地测量血压，遵医嘱规范药物治疗并定期复诊，是高血压患者控制血压的关键。
但对于初诊高血压病患者，若收缩压140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，可暂不吃药，通过给予4-12周的生活方式干预，观察血压是否能降至正常水平。
生活方式干预的办法包括：低盐饮食、规律作息、适当运动管理体重、合理膳食等措施。
近些年，还有一些高血压病非药物治疗的方法，如经皮肾动脉去交感活性术降压（简称RDN，肾动脉消融手术），可帮助难治性高血压、且排除了继发性高血压的患者，降血压。
医生提示：无论是否患有高血压疾病，都应该戒烟、限酒、低盐（每人每日钠盐摄入量＜5g）低脂饮食、保持情绪舒畅，适当有氧运动，合理膳食结构，规律睡眠，做好血压管理。
编辑：查艺宁
资料：新华网
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