清晨醒来，突然感觉颈部僵硬剧痛、活动受限——这是大多数人都体验过的落枕，中医称之为“失枕”，属“痹证”范畴。如果落枕了，如何快速缓解不适、科学预防复发？
落枕的病因病机
1.外感风寒，侵袭颈筋。颈肩部为足太阳膀胱经、足少阳胆经循行之处，夜间颈部暴露在外，风寒之邪易乘虚侵袭，致局部气血阻滞，筋脉失于濡养，进而引发肌肉痉挛、僵硬。
2.素体亏虚，筋脉失养。中医认为，肝主筋，肾主骨。气血充盛，肝肾功能正常，则颈肩筋骨强健。平素体质虚弱、气血不足，或长期劳累耗伤肝肾阴液，可导致颈肩筋脉失养，稍有外界刺激则易筋脉拘挛，诱发落枕。
3.姿势不当，筋脉受损。睡眠时枕头高度、硬度不适宜，或长期俯卧，会使颈肩肌肉持续过度拉伸扭曲，局部气血壅滞、筋脉受损，从而引发僵硬、疼痛。此类落枕多见于青壮年，与长期伏案、颈肩肌肉慢性劳损导致气血不畅密切相关。
中医外治有方
艾灸：温通经络，祛风散寒
艾灸疗法适用于风寒型落枕，表现为颈部发凉、遇寒痛剧、遇温痛减，伴局部畏寒。患者可采用温和灸法，将艾条点燃后距皮肤3~5厘米施灸，以皮肤潮红、无灼痛为度，避免烫伤。每次灸10~15分钟，每日1次，3~5次为1个疗程。
拔罐：疏通气血，缓解痉挛
拔罐疗法适用于气滞血瘀型落枕，表现为颈部肌肉紧绷、可触及条索状硬结、压痛明显。急性期可采取局部轻柔闪罐的方式；恢复期在颈后及疼痛侧肌肉丰厚处留罐5~10分钟，疼痛范围广时可采取走罐的方式。皮肤破损、过敏者，孕妇及体弱者慎用此法，拔罐后4~6小时忌洗澡、受凉。
中药塌渍：温经通络，活血化瘀
用煎好的药液浸湿纱布，敷于患处，借药力与热力的共同作用，可取得疏通经络、活血化瘀、消肿止痛之效。每次敷15~20分钟，每日1次，敷后擦干皮肤，注意保暖，避免再次受寒。
推拿：舒筋通络，解痉止痛
急性期以局部放松手法为主，可采用掌根揉法、滚法，手法宜轻快柔和，配合点揉远端落枕穴、养老穴；缓解期可点揉颈部压痛点或用一指禅推法，重点按揉胸锁乳突肌及斜方肌，弹拨痉挛肌肉。若合并颈椎小关节紊乱，且无颈椎器质性病变，最后可采用颈椎斜扳法。
需要注意的是，患者应到正规医疗机构由专业推拿医师操作，推拿时需循序渐进，切忌暴力。
针刺：疏通经络，即刻止痛
针刺疗法能快速缓解患者颈部活动受限及疼痛，需由专业医师操作。急性期以远端取穴为主，如后溪穴、养老穴、落枕穴等，对侧取穴效果更优，局部刺激不宜过重，手法宜柔和；恢复期以颈部局部取穴为主，可疏通经络、调和气血，加速症状消退。
科学护理，预防复发
科学护理对落枕的康复至关重要。落枕护理应遵循避外邪、调气血、养筋骨的原则，具体注意事项如下：
1.急性期避免加重损伤。落枕后禁止强行转头、甩头或暴力掰脖子，以免加重损伤。疼痛可耐受时，可缓慢做颈部前屈、后伸、侧屈动作，每个动作保持3~5秒，重复5~10次，逐步恢复活动；同时用40摄氏度左右的毛巾热敷，每次15~20分钟，每日3~4次，辅助缓解痉挛。
2.从生活习惯入手。选择高度、软硬适宜的枕头，以维持颈椎正常生理曲度。夜间关好门窗，避免空调、风扇直吹颈肩，夏季加薄毯防护。长期伏案者注意活动颈肩部，可于工作间歇练习八段锦，放松颈部肌肉。
3.病情不缓解，及时就医。落枕多为自限性疾病，病程3~5天，若疼痛超过3天、症状进行性加重，或伴上肢麻木及放射痛、头晕、行走不稳，或反复多次出现落枕，应及时就医。
文 ：首都医科大学附属北京世纪坛医院针灸科 李明爱
编辑：梁婧 杨真宇
校对：于洋
审核：秦明睿 徐秉楠
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