在大部分人的认知里，生病就应该有症状——疼了、不舒服了，才叫生病。
但现实是，很多疾病在早期并不会发出“疼痛”这种明显的警报。有些癌症，早期甚至“不痛不痒”，等到身体终于有感觉时，往往已经错过了最佳治疗时机。
今天要说的这三种癌——肝癌、胰腺癌、卵巢癌，都是出了名的“沉默杀手”。
一、肝癌：没有痛觉的器官，最容易被忽视
肝脏是一个极其“沉默”的器官。它没有痛觉神经，即使受损也不会喊疼。
更关键的是，肝脏的代偿能力极强——哪怕只剩下三分之一的肝细胞正常工作，也能维持基本生理需求[1-2]。
这意味着，早期肝癌破坏部分肝细胞时，身体根本不会出现明显不适，等到出现肝区疼痛、黄疸、出血以及肝性脑病等典型症状, 往往已经不是早期了[3-4]。
我国有超过50%的肝癌患者确诊时已处于中晚期，5年生存率不足20%[5]。
肝癌高危人群[3]：
慢性乙肝/丙肝病毒感染者
长期大量饮酒者
非酒精性脂肪肝患者
肝硬化患者
有肝癌家族史者
筛查建议：高危人群应每6个月做一次肝脏超声和甲胎蛋白（AFP）检测[3]。
二、胰腺癌：“癌中之王”，最擅长“伪装”
胰腺癌被称为“癌中之王”，一个核心原因就是它太会“伪装”了。
胰腺位于腹腔深处，藏在胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查很容易漏诊[6]。
胰腺癌早期并非完全无症状，只是症状非常隐蔽，容易被误认为其他常见病，如腹部不适或疼痛、体重减轻和疲劳、黄疸和持续低热和异常血糖等[7]。
值得注意的是，大约有20%胰腺癌在确诊时有新发糖尿病，如果50岁以后突然血糖升高，且体重不明原因下降，要格外警惕[8]。
胰腺癌高危人群[9]：
胰腺癌家族史
新发糖尿病
慢性胰腺炎患者
胰腺囊性肿瘤患者
筛查建议[9]：不推荐对无症状非高危人群做胰腺癌筛查。50岁以上新发糖尿病患者，若出现体质量不明原因减轻和/或血糖波动大，应尽早进行胰腺癌早期筛查。
三、卵巢癌：藏在盆腔深处的“沉默杀手”
卵巢癌被称为 “妇癌之王” ，约70%的患者就诊时已是晚期，5年生存率仅为30%–40%[10-11]。
为什么这么难发现？因为卵巢藏在盆腔深处，被子宫、膀胱、肠道层层包裹。正常卵巢只有杏仁大小，早期肿瘤即使长到几厘米，也不会压迫周围器官产生明显不适。
卵巢本身也没有痛觉神经，早期生长不会引起疼痛。等到肿瘤增大或出现腹水，患者才会感到下腹不适、腹胀、食欲下降，而这些症状又很容易被当成“消化不良”或“更年期”而被忽略[12]。
卵巢癌高危人群[12]：
携带BRCA1/2等卵巢癌易感基因突变者
林奇综合征患者
有卵巢癌及相关肿瘤家族史
筛查建议[12]：建议高危人群每6个月做一次经阴道超声和CA125联合筛查。
这三种癌症都有一个共同点：早期不痛不痒，晚期才露出真面目。
但“没有症状”不等于“没有风险”。对于肝癌、胰腺癌、卵巢癌来说，主动筛查远比等待症状更靠谱。
如果你或家人属于高危人群，请主动去做相应的检查。别等身体“喊疼”了才行动——有些病，疼的时候已经晚了。
图源：摄图网
参考文献：
1.Teratani T, Mikami Y, Kanai T. Neuroimmune crosstalk in the gut and liver. Int Immunol. 2022;34(9):475-484.
2.Mejía-Guzmán JE, Belmont-Hernández RA, Chávez-Tapia NC, Uribe M, Nuño-Lámbarri N. Metabolic-Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: Molecular Mechanisms, Clinical Implications, and Emerging Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci. 2025;26(7).
3.中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(03):31-63.
4.王维虎,曾昭冲.中国原发性肝细胞癌放射治疗指南（2020年版）[J].临床肝胆病杂志,2021,37(05):1029-1033.
5.中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南（2026年版）[J/OL].磁共振成像:1-145[2026-07-03].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5902.R.20260630.1242.002.html.
6.Wood LD, Canto MI, Jaffee EM, Simeone DM. Pancreatic Cancer: Pathogenesis, Screening, Diagnosis, and Treatment. Gastroenterology. 2022;163(2):386-402.
7.China NHCOTPRO. National guidelines for diagnosis and treatment of pancreatic cancer 2022 in China (English version). Chin J Cancer Res. 2022;34(3):238-255.
8.Chari ST. Diabetes and pancreatic cancer: a complex and confounding interplay. Gut. Published online November 12, 2025.
9.沈珊珊,李洪祯,余媛媛,.中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见(2021,南京)[J].临床肝胆病杂志,2022,38(05):1016-1022.
10.中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会 ,张梅,王明琦,等.卵巢癌维持治疗中西整合管理中国专家共识（2025年版）[J].中国医药,2025,20(11):1601-1608.
11.Morâ€Hadar, Danielle, et al. "FIGO position statement on opportunistic salpingectomy as an ovarian cancer prevention strategy." International Journal of Gynecology & Obstetrics 167.3 (2024): 976-980.
12.中华人民共和国国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南(2022年版)[EB/OL]. (2022-04-11)[2026.05.08].
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