四川十大名医李孔定老中医自创41首屡试屡验方（2）
十、寒咽汤（寒性咽炎方）
组成：麻黄10g，熟附片12g（盐水炒），细辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳壳15g，淡竹叶12g，天名精30g，木通10g。
主治:急性咽炎，症见舌红津多，苔厚，发热恶寒或无热恶寒者。
方义:咽炎无分急慢，其病理归经多在肺肾，其临床证候不外寒、热、湿三证。寒证之轻者用人参败毒散，重者用四逆汤加桔梗；热证之轻者用银翘马勃散，重者用玄麦甘桔汤加薄荷、牛蒡子；湿证之偏热者用甘露消毒丹，偏寒者用三消饮。皆非肺即肾之治。 咽喉属肺系，治之不疑，缘何治肾?《灵枢·经脉》谓肾足少阴之脉，“其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本”，故咽炎一病除责之肺外，则责之肾。但二经之证皆有寒热虚实之殊。即以肾经之证言，虚寒者用四逆汤加桔梗，首见于《伤寒论》，次见于《医学实在易》。实寒之证较为少见，故方书未及备载，今据个人经验所及补之。 本方用附子、细辛温散少阴之寒，桔梗、天名精助麻黄导邪由上由表而出，淡竹叶、枳壳、木通导邪由下分消，甘草和中解毒，各尽其妙。
加减：口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。无天名精可用蛇莓代
禁忌：辛辣燥热食物。
方歌:急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，随证加来中墨绳。
十一、间质舒（间质性肺炎方）
处方： 南沙参30g，黄精30g，黄芩30g，连翘30g，崩大碗（积雪草）30g，赤芍30g，枳壳15g，浙贝母15g，甘草10g，鱼腥草50g。
主治：间质性肺炎已无表证，但见肺燥脾湿者。
方义：间质性肺炎系现代医学根据肺炎病变部位分类而命的病名（近来多按病因分类，便于西医用药治疗）。根据本病临床所见，多属中医“风温夹湿”之病，其来也速而热重，故属风温；其去也缓而舌腻，故云夹湿。然风温之邪，延日即去，后遗肺燥脾湿之证则难速已。此时治当清热润肺，化湿解毒。
本方以南沙参、黄精、浙贝母润肺解燥；黄芩、崩大碗、连翘、鱼腥草清热解毒；枳壳行气，赤芍活血，使气机调畅，有利湿毒之化解；黄芩苦燥，鱼腥草清利，有利湿毒之排出。
加减：汗多加桑叶、牡蛎，胸痛胸闷加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮热加青蒿、牡蛎，苔厚腻加草豆蔻、白术。
禁忌：辛燥腌卤食物及高蛋白、植物油等。
方歌:间质舒中草枳参，精芩翘芍贝鱼崩。湿加蔻术虚天母，胸闷旋香汗牡增。
十二、金水交泰汤（肺气肿方）
组成： 南沙参50g，黄精30g，苏子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龙12g，制南星15g，葶苈子15g，黄芩30g，甘草15g，沉香6g（为末，分6次冲服），夜关门30g。
主治：肺胀（肺气肿、肺心病）之不兼外感者
方义：本方用南沙参养阴补肺，甘草益气祛痰，黄精一药《本草从新》谓其入心、脾、肺、肾四经，具有气阴并补之功。三药合用，补其既虚之脏，使其本固则力可抗邪。苏子、制南星性味辛温，燥湿化痰；地龙、葶苈子性味辛寒，通络泻肺。两组药一阴一阳，一缓一峻，使水饮得化，顽痰可蠲。痰浊蕴肺，易于化热，阻闭气道，故用黄芩、夜关门清泻肺热，防止化火刑金；木蝴蝶宽胸快膈，疏通气道壅闭，痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血行瘀；母病及子，肺病则肾虚，肾虚则难纳气，故用沉香纳气归肾。全方补泻并施，清温并用，标本兼顾，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。
加减：心悸气虚较甚者，南沙参加至100g，葶苈子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；长期应用激素的病例，甘草可用至30g，酌减或停服激素，并逐减甘草量；痰瘀阻碍肺气，瘀滞心肺而见唇甲紫绀者，加桃仁、五加皮；阳虚水泛而见面浮胫肿者，减甘草量，加茯苓、附片；心气欲脱者，加人参或生脉散再加附片、龙骨；痰蒙清窍，神志恍惚者，加石菖蒲。
禁忌：忌吸烟饮酒，腌卤食物。
附注：病势减轻勿停药，只在方中去葶苈子，减苏子、地龙、黄芩、赤芍、甘草量之半，另加白术15g，女贞子10g，续服1～3月，增强体质，减少复发。
方歌：金水方中赤夜参，龙苏沉草制南星。芩葶木蝶黄精入，标本同施肺胀凭。
十三、疏肝补脾散（慢性浅表性胃炎方）
组成：柴胡150g，白芍200g，枳实50g，神曲100g，牡蛎100g，雀不站（楤木）100g，黄连50g，鸡屎藤200g，丹参100g，党参200g，山药200g，莲子200g，甘草50g。
共为极细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。大便燥结，吞酸不显者，蜂蜜开水送服。即使症状已无，亦须慎饮食，继续服药3月，减少或避免复发。
主治：慢性浅表性胃炎，证见肝气不舒，脾胃气虚气滞，或兼见血瘀者。
方义：本方用四逆散疏肝理气，肝气条达，则胃不受乘，自当复其下行之本性，气滞血瘀之病机滋生无由，为痛为胀之症不复作矣。病轻浅者单服此方即可，但此病多为由渐而进，病程较长。久病胃伤及脾，中气不足，又兼气滞常可导致血瘀，血瘀导致郁热。故以黄连清热解毒，并合枳芍以降胃气；参莲山药健脾益气，并合柴芍以敌木横。鸡屎藤止痛，神曲助消化，丹参、雀不站活血，牡蛎、雀不站制酸，共清胃之浊瘀。本病之作，为胃土先伤，故受木乘，既受木乘，则脾失其升，胃失其降，进而变生诸症，虚实并见。纯补则碍邪，邪盛则痛胀更剧，妨碍服食，其正益虚；纯消则伤正，肝气之乘更无忌惮，其邪愈盛。故治宜消补并施，标本兼顾，并慎饮食，调情志，缓图长效。
加减： 胃中灼热者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚腻、便溏者，加苍术、草豆蔻；大便燥结者加石斛、火麻仁；
十四、加减大建中汤（寒性浅表性胃炎方）
组成：党参15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麦芽30g，马兰15g，蜂蜜120g（分6次对服）。
主治： 慢性浅表性胃炎，证属虚寒者。
方义：大建中汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》，主治“心胸大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近”之脾胃虚寒证。原方有饴糖，无山楂、麦芽、蜂蜜。因我地药店无饴糖出售，故取后三物之补气养阴，并助消化，使其性味近似饴糖而代之。 本方临床所见之症虽与《金匮要略》异，而其致病之机则同为脾胃虚寒也。《素问·举痛论》曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又曰：“寒气稽留，炅气从之，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。”早为《金匮要略》寒痛诸症的病机做了说明。 本方谨师其旨，益气温中，养阴助化，更用马兰活血散结。扶正祛邪，标本兼顾，治慢性病之妙谛也。
加减：胃中灼热者，加天冬、黄连；舌质暗红者，加丹参、赤芍；吐酸者，加牡蛎、崩大碗；大便结燥者，加枳实、火麻仁。
禁忌： 忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心过劳，情志不舒。
方歌：加减建中首用参，椒姜楂麦蜜兰承。中阳不足虚寒痛，夹热兼瘀随证增。
十五、胃萎1号（湿热型萎缩性胃炎方）
组成：柴胡100g，赤芍100g，枳实30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，党参100g，小茴香30g，鱼腥草150g，莱菔子100g，甘草15g共为细末，每服10g，每日3次，饭前温开水送服。
主治：胃痛不显，胀满不舒，时或嗳气，苔白或黄润，经胃镜确诊为萎缩性胃炎而见湿热之证者
方义：本病因脾为湿热所困，肝气乘之，伤及中气，以致脾失健运，胃失和降，于是胀满嗳气之症作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、莱菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥湿运脾，鱼腥草、蒲公英清热，党参、甘草顾护脾胃之气，扶其既伤。
禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心过劳，情志不舒。
方歌：胃萎多由湿热成，柴胡芍枳曲甘参。楂莱茴蔻蒲鱼入，和胃疏肝湿热清。
十六、胃萎2号（阴虚型萎缩性胃炎方）
组成： 柴胡15g，白芍30g，枳实12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，猪殃殃30g，莱菔子30g，北沙参30g，甘草6g。
主治：萎缩性胃炎，症见腹胀，苔白，或苔黄少津，舌质暗红，或见大便结燥者。
方义：本病如见胃痛不显，腹胀，食欲不振，舌上少津者，其病机应为脾胃阴虚，肝木乘土。 故治疗以四逆散疏肝理气，石斛、知母、北沙参养脾胃之阴。山楂、谷芽、莱菔子助消化，行气滞；气滞血亦滞，故以猪殃殃活血，使气血畅通救其萎缩； 本病胃酸不足，导致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益气兴食欲。待其胀满缓解，即为散或为丸调治2～3月，以愈为度。 如既见脾蕴湿热又见胃阴不足之证者，则视二者之孰轻孰重，配制胃萎1、2号散剂相应之比例，徐徐图之。
禁忌：忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身过劳，情志不舒。
方歌：二号仍施胃萎家，阴虚气逆此方夸。方须四逆加知斛，莱味沙殃楂谷芽。
十七、宁呃汤（呃逆方）
组成： 枳实12g，小茴香30g，代赭石50g，白芍100g，生大黄12g，生麦芽50g，木蝴蝶15g，甘草30g。
主治：突发呃逆，诸药无效，十分痛苦者。
方义：本病因胃气不降，挟横强之肝气上冲而成。轻者选用中西药物、针灸、按摩其中之一，均有良效。重者日夜不休，寝食俱废，前述诸法无效，患者十分痛苦，此非和降之大剂不能为功。 方以芍药甘草汤柔肝缓急，剪其伥助；枳茴黄代直折冲气，导气下行：木蝴蝶解郁导滞，荡其余患；生麦芽和胃疏肝，复其既损。中病而止，并以本方去大黄，酌减各药之量，更加黄连、党参煎服2～3剂，调理善后。
加减：苔厚滑，舌质淡，恶寒者，加肉桂、附片；苔薄少津，舌红口渴或口干者，加天花粉、知母；病人素有便溏者，减大黄量，或去大黄，加黄连、肉桂。
禁忌：辛辣硬冷食物。
方歌：宁呃汤中白芍甘，枳茴黄赭麦蝴权。方须大剂疗顽呃，舌象分明辨热寒。
未完待续
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