精耕微创麻醉，北川县医院依托AI辅助精准救治超高危骨折老人|刘奶奶|并发症|手术|术前|骨折

在县级医院外科临床工作中，超高龄、多基础病叠加的骨折患者麻醉救治，一直是围术期诊疗的重难点。此类患者身体机能衰退，合并房颤、高血压、心肺功能损伤等多种基础疾病，循环系统稳定性极差，术中极易出现血流动力学剧烈波动，进而诱发急性心衰、脑出血、肺部感染、深静脉血栓等致命并发症，对基层医院的麻醉技术、应急处置能力和精细化护理水平有着极高的考验。

我院始终深耕基层麻醉诊疗领域，以细致入微的围术期精细化管理为核心，依托AI智慧医疗工具辅助赋能，近期成功为88岁极高危股骨转子间骨折患者完成全程安全麻醉与诊疗护理，帮助高龄老人平稳度过手术、顺利康复出院。

病例分析：

88岁老人高龄骨折多重风险叠加

极高危人群传统麻醉处置挑战重重

此次接受救治的88岁刘奶奶，因不慎摔伤急诊入院，经检查确诊为右侧股骨转子间骨折。刘奶奶患有高血压、心房颤动，且长期未得到规范病情管控，叠加肺动脉高压、左心室舒张功能减退等心脏问题，入院时心衰核心指标BNP高达1484.6pg/ml，心脏耐受能力极差，术中随时可能突发心肌缺血、急性心衰、脑血管意外等危重险情。与此同时，刘奶奶肺部存在炎症渗出、肺不张问题，肺功能储备严重不足，无法耐受常规手术刺激；还合并重度贫血、低蛋白血症，凝血功能异常，面临心衰、静脉血栓双重高危风险。

术前AI辅诊，精准把脉调理重点

经麻醉科团队全面、严谨的术前评估，患者麻醉风险分级达到Ⅲ-Ⅳ级，属于典型的超高危手术患者。对于县级医院而言，救治此类多病共存、身体机能孱弱的高龄患者，难度极高。传统诊疗中，这类患者术前调理周期长、术中风险不可控因素多、术后并发症高发，哪怕细微的生命体征波动，都可能引发连锁危重反应，全程对麻醉医师的临床经验、判断能力、应急水平，以及护理团队的精细化照护能力提出了极致要求。

为最大程度保障患者手术安全，规避围术期各类风险，麻醉科团队第一时间启动MDT多学科会诊，结合我院数十年高龄患者麻醉诊疗经验，同时依托AI麻醉辅助系统开展辅助研判，针对刘奶奶超高龄、心肺功能薄弱、凝血异常、房颤未控等特点，精准优化、量身定制了全套术前调理方案。经过5天的科学调理，刘奶奶各项高危指标稳步改善，身体状态达到手术安全标准。

术中突发危情，联合调控急救指标

在椎管内麻醉顺利完成后，刘奶奶循环功能突然急剧恶化，心率飙升至140-160次/分，血压骤升至190/110mmHg，急性心衰、颅内出血风险瞬间飙升。面对突发危急状况，团队凭借丰富的高龄危重患者应急处置经验，快速响应，同时调取AI辅助急救工具匹配标准化急救流程，精准参考高龄患者血管活性药物用量、限制性输液速度、生命体征安全靶值等循证依据，结合刘奶奶实时病情动态调整干预方案。全程医护紧密配合、精准施策，仅15分钟便让患者心率、血压恢复平稳，成功化解险情，手术全程未发生心肌缺血、肺水肿、新发脑梗等任何并发症。

术后闭环护航，稳稳守住康复关口

术后恢复期是高龄患者并发症的高发阶段，医护团队延续全程精细化诊疗护理模式，梳理术后7天分层监护方案，为刘奶奶提供全方位、全周期的专属监护，及时规避各类术后风险，最大程度减轻术后痛苦。刘奶奶术后恢复状态远超预期，全程未出高发并发症，各项身体指标持续好转，最终顺利康复出院。在全程诊疗过程中，AI始终扮演辅助赋能角色，绝非替代医生的专业研判与临床决策，而是精准补齐人工梳理数据、评估病情中容易疏漏的细节盲区，助力医生构建更全面、严谨的个体化术前诊疗方案，显著提升高危患者围术期筹备工作的精准度与高效性，让基层麻醉诊疗规划更科学、更规范。

为全面落实健康中国行动部署，响应国家《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》政策，加速医院诊疗体系数字化、智慧化转型升级，今年3月，我院麻醉科成功入选第二批全国新青年麻醉AI应用试点单位。系统可实现术前风险智能评估、术中生命体征实时预警、精准用药辅助决策、术后追溯回顾分析重点学习，把前沿诊疗经验转化为标准化智能工具，弥补基层临床经验短板，持续提升我院高龄、高危、复杂患者的麻醉救治能力。