据美联社报道，新泽西州州长米基·谢里尔周二晚间签署了一项法案，决定对员工依赖医疗补助计划（Medicaid）的大企业征收一项新费用。这位民主党籍州长的签字，让新泽西成为全美最新一个尝试用企业侧收费来对冲公共医疗开支的州。此举背后的压力很直接：联邦规则在收紧，而州财政要为越来越多低收入劳动者的医保买单。
法案的核心设计并不复杂：凡是在新泽西雇佣的员工中，至少有50人参加了医疗补助的公司，都将被征收一笔“雇主费”。这里的“参加”不限于员工本人，还包括他们名下的家属。年费按人头计算：如果一家公司在医疗补助体系内有50到249名受益员工及家属，每人每年收费325美元；一旦这个数字达到500人或以上，每人每年费用就升至725美元。新泽西州预算部门预计，这项收费在本财年就能带来约1.45亿美元的收入。
在这个新税单上，最醒目的名字是亚马逊。新泽西州公众服务部2024年的一份报告显示，亚马逊是该州医疗补助受益员工最多的雇主：大约5600名员工和超过1万名家属正通过政府医保获取保障。沃尔玛排在后面，总计有超过1万名员工和家属在医疗补助名单上。一家人力资源公司Century II Staffing也有超过9000名员工及家属被覆盖。这些数字意味着，新收费一旦落地，企业将多出一笔可观的合规成本。
新泽西的做法不是心血来潮。联邦层面的医保政策正在经历一轮显著收缩。上个月，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了医疗补助工作要求的具体实施指南。从2027年起，年龄在19至64岁之间的部分受益人，必须每月完成至少80小时的工作、教育、社区服务或其他合规活动，才能保住自己的参保资格。国会预算办公室此前测算，到2034年，因这一变化而失去医疗补助覆盖的人数可能达到750万。
与此同时，联邦对医疗补助支出的审查也在升级。今年6月，特朗普政府起诉了纽约州官员和Public Partnerships LLC，指控双方在一项家庭护理项目中涉嫌高达100亿美元的医疗补助欺诈。这一诉讼被外界看作联邦准备系统性打击医保滥用、浪费和欺诈的信号。对于各州来说，要在保障低收入居民医疗和守住财政底线之间找平衡，难度显然更大了。
新泽西的尝试让其他民主党主导的州也开始掂量类似方案。加州立法机构最近推动了一项法案，要求有关部门就这类雇主收费的可行性展开研究。科罗拉多、俄勒冈和康涅狄格也先后出现了内容相近的提案。但这些州也在观望：新泽西的模式能带来稳定财政收入，还是会触发企业的强烈反弹，乃至造成就业市场的不确定后果，目前没有人能给出确切答案。新泽西这场实验的走向，或许会比法案本身更值得留意。
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