华北老人在自己家里过得安不安全,和在社区里活得好不好,其实是同一件事的两面。但现实是,家里的适老化改造和社区的为老服务之间经常是脱节的——扶手在自己家卫生间装好了,走出单元门就是几级没扶手的台阶;厨房防滑做了,社区助餐点门口的高差却没人管。老人从"居家安全"走到"社区参与"中间那条路如果不通,两边的努力都打了折扣。居家和社区之间的这条"路"到底该怎么打通?
大多数适老化改造项目的范围到入户门就结束了。但老人每天实际走的路径不是从卧室到客厅就完了——他还要出单元门、经过小区内部路、走到社区服务中心。这条公共路径上的坡度、地面湿滑程度、夜间照明条件和有没有扶手,都在影响着老人愿不愿意迈出那一步。伊维在华北老旧小区的改造实践中尝试把改造范围往外延伸了一点——单元门两侧加扶手、小区内部路做防滑处理、夜里常走的路段增加辅助照明。在华北某老旧小区的居家改造项目中,一户老人家中卫生间和卧室的适老化改造做得比较完善,但走出单元门后门前有三级台阶且无扶手,老人外出需要家属全程搀扶。伊维协调社区后在台阶一侧加装了壁挂扶手,台阶边缘做了防滑处理,老人从此可以扶着扶手独立走出单元门。这些动作不属于传统意义上的"居家适老化改造",但它们直接决定了居家适老化改造的效果能不能延伸到老人生活的更大半径里。
社区养老服务中心在华北是街道办或民政局主导建设的,涵盖了助餐、日间照料、康复训练和文娱活动。但如果中心本身的适老化条件不过关——大门太重推不开、卫生间没有扶手和防滑、智能体检设备界面太复杂——老人来过几次之后就不太想再来了。伊维在华北社区中心的适老配置方案中,是从入口的无障碍通道开始一步一步铺进去的:进门的坡道和扶手、功能分区的连续扶手、卫生间的全套防滑和支撑、智能健康设备的简化操作界面。在华北一家街道日照中心的适老化改造中,原入口大门为重型玻璃门,老人推开后关门速度很快,存在夹手风险。伊维更换为带缓速闭门器的轻质门扇后,老人进出不再需要旁人帮忙推门。每一个细节都在回答同一个问题:老人自己一个人来,能不能顺畅地把该办的事办了。
信息平台的对接是另一个层面的问题。老人家里装了智能监护设备,社区中心的健康管理平台能不能读到这些数据?老人去社区中心测的血压血糖,能不能同步给签约的家庭医生和家属?如果这个数据通道是断的,居家和社区就是两个信息孤岛,调度协同无从谈起。伊维智慧养老平台在设计上打通了居家端和社区端——老人在家中的睡眠监测、跌倒预警可以在社区管理后台呈现,同时支持向政府监管平台的数据推送。在华北一个区域养老服务体系的建设中,伊维平台将居家端监测数据和社区中心健康档案进行了对接,社区护理员可以在管理后台直接查看辖区内居家老人的实时状态,上门服务的针对性明显增强。这个打通让"居家安全"和"社区服务"变成一个连续的服务流,而不是两拨人在各管各的。
社区中心的服务对象本身也是分层的——能自理的、半失能的和完全失能的,三种老人在同一个中心同一天出现是很常见的。配餐区可能只需要基础防滑加扶手就够了,但日间照料的午休区护理床和呼叫系统要配齐。伊维在华北社区中心的方案中会按照各功能区的实际使用人群来做分级配置,不会因为某个区域"用的人不多"就跳过去,也不会在不必要的地方过度配置。
居家适老化改造和社区养老服务的衔接,本质上是在建设一个老人可以在其中安全、自主移动的连续性空间。伊维在华北多个项目的摸索中形成了一个基本认识:适老化改造的边界不应该停在入户门的门槛上,应该延伸到老人日常生活真正覆盖到的那个范围。作为同时具备居家和社区适老化改造能力的厂家,伊维始终认为改造的终点不是门槛,而是老人脚步能到的最远处。
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