点击上方名片➚关注医二零公众号，我们会第一时间整理并免费分享各种医学考试题库。关注后加星标，关注每日的发文动态，避免以后找不到我们。

风湿科常见慢病用药管理（内科学）

共 15 场考试 · 75 道题目

本文经“学分公需小助手”公众号授权转载

一、晶体性关节炎的鉴别诊断

1、在关节滑液晶体分析中，MSU（尿酸钠）晶体的偏振光显微镜特征是？

A. 弱正性双折光，棒状或菱形，0.5-10μm B. 无双折射，光镜下多呈团块状，2-25μm C. 正性双折光，双锥形或杆状，2-15μm D. 圆盘状或长方形，边缘有缺口，正性或负性双折光 E. 强负性双折光，针状或棒状，2-20μm

2、关于晶体诱导性关节病（CiAs），下列描述中正确的是？

A. CiAs只包括痛风、假痛风和假假痛风三种 B. CiAs仅表现为急性关节炎，不会有无症状状态 C. CiAs不只是痛风、假痛风和假假痛风，还包括胆固醇、类固醇、草酸钙等晶体诱导的关节病；可以是急性、慢性、无症状 D. CiAs的诊断不需要关节滑液分析 E. CiAs只见于有代谢综合征的患者

3、齿状突加冠综合征（CDS）属于哪种晶体性关节病？

A. 痛风（MSU沉积） B. 碱性磷酸钙相关关节病（BCPD） C. 胆固醇晶体诱导性关节病 D. 焦磷酸钙沉积病（CPPD） E. 类固醇晶体诱导性关节病

4、胆固醇晶体在偏振光显微镜下的形态特征是？

A. 针状，强负性双折光 B. 棒状或菱形，弱正性双折光 C. 圆盘状或长方形，边缘有缺口，10-80μm，正性或负性双折光 D. 双锥形，正性双折光 E. 无双折射，团块状

5、关于胆固醇晶体诱导性关节病的特点，下列描述正确的是？

A. 胆固醇晶体可被吞噬细胞吞噬，炎症反应强烈，类似痛风 B. 胆固醇晶体是CiAs中已知最大的晶体，无法被吞噬细胞吞噬，诱导局部炎症能力较弱，滑液多呈非炎症性 C. 胆固醇晶体在X线下可见明显钙化影 D. 胆固醇晶体导致的关节炎红肿热痛与痛风一样明显 E. 胆固醇晶体在偏振光显微镜下呈强负性双折光

二、URAT1抑制剂：作用机制与临床研究

1、痛风石形成的意义是什么？

A. 标志痛风完全缓解，尿酸已达标 B. 提示疾病进入良性阶段，无需治疗 C. 代表尿酸盐结晶完全被包裹，炎症终止 D. 仅见于老年患者，与治疗无关 E. 提示长期尿酸控制不足，是沉积负荷与组织损伤并存的标志

2、新一代URAT1抑制剂多替诺雷在肝安全性设计上的改进是什么？

A. 添加肝保护成分 B. 降低药物剂量以减少代谢负担 C. 在分子层面剔除诱发毒性的醌类前体及线粒体毒性基团，从源头降低肝毒性发生概率 D. 联用抗氧化剂 E. 通过肾脏而非肝脏代谢，完全绕过肝脏

3、血清尿酸（sUA）升高与血管内皮的关系，以下正确的是？

A. sUA升高可促进血管内皮一氧化氮（NO）生成，改善血管功能 B. sUA升高可抑制血管内皮NO生成，导致血管舒张功能障碍 C. sUA对血管内皮无直接影响 D. sUA升高可激活血管内皮产生更多抗氧化酶 E. sUA升高主要通过影响肾脏而间接保护内皮

4、痛风是由哪种晶体在关节/滑膜/软组织中沉积所致的炎症性疾病？

A. 焦磷酸钙晶体（CPP） B. 碱性磷酸钙晶体（BCP） C. 单钠尿酸盐晶体（MSU） D. 草酸钙晶体 E. 胆固醇晶体

5、高尿酸血症引发肾脏损伤的主要机制包括？

A. 氧化应激与肾间质纤维化 B. 肾小球免疫复合物沉积 C. 肾脏血流量骤增导致高灌注损伤 D. 肾小管上皮细胞增殖过度 E. 肾脏淀粉样变性

三、《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识》解读

1、在ULT药物中，有研究显示哪类降尿酸药物与噻嗪类利尿剂联用不影响降尿酸作用？

A. 非布司他 B. 苯溴马隆 C. 多替诺雷 D. 别嘌醇 E. 丙磺舒

2、关于ULT达标目标值，对于痛风患者和痛风石患者的血尿酸目标值分别是多少？

A. 痛风患者<480 μmol/L，痛风石患者<420 μmol/L B. 痛风患者<420 μmol/L，痛风石患者<360 μmol/L C. 痛风患者<360 μmol/L，痛风石患者<300 μmol/L D. 所有患者统一目标值<360 μmol/L E. 痛风患者<300 μmol/L，痛风石患者<240 μmol/L

3、HUA合并高血压患者，在降尿酸治疗方面，共识的立场是？

A. 高血压患者绝对禁止使用任何降尿酸药物 B. 高血压患者不需要降尿酸治疗，控制血压即可 C. 合并高血压是HUA相关器官损害的重要方面，共识推荐对HUA合并高血压的HrHUA患者进行ULT D. HUA合并高血压只需通过改变降压药来处理尿酸问题 E. 高血压患者HUA属于继发性，不在共识管理范围内

4、本共识的主要目的是什么？

A. 为我国HrHUA患者的管理提供更加精准的指导 B. 推广所有HUA患者均进行药物治疗 C. 仅制定痛风急性发作的治疗方案 D. 主要针对无症状HUA患者的非药物治疗 E. 统一规定所有HUA患者的血尿酸目标值

5、关于ULT期间的预防性用药时机，研究证据显示何时开始预防性治疗是独立预后因素？

A. ULT开始后6个月内的预防性治疗 B. ULT开始时即启动预防性治疗，未进行预防性治疗是痛风复发的独立危险因素 C. 只需要在痛风发作后才需要预防性用药 D. 预防性治疗应在ULT结束后才开始 E. 预防性治疗对痛风发作频率无影响

四、骨质疏松症防治方法进展—— 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022年版）解读

1、2022年版原发性骨质疏松症诊疗指南推荐抗骨松药物治疗至少应坚持多久？

A. 2年 B. 3年 C. 1年 D. 5年 E. 永久

2、骨质疏松症的定义中，其特征性表现包括哪几方面？

A. 骨量增高和骨组织微结构改善，导致骨脆性降低 B. 骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折 C. 骨量低、关节软骨破坏，导致关节疼痛 D. 骨质密度增高，骨髓腔扩大，导致贫血 E. 骨形成过度和骨吸收不足，导致骨硬化

3、骨质疏松性骨折中，发生率最高的骨折部位是？

A. 髋部骨折 B. 前臂远端骨折 C. 椎体骨折 D. 肱骨近端骨折 E. 骨盆骨折

4、以下是四烯甲萘醌软胶囊的循证证据支持的结论有？

A. 促进成骨，降低骨质疏松患者再骨折发生率、显著提升骨密度、改善骨痛、能够预防骨质疏松 B. 用于临床治疗各类凝血相关疾病 C. 重度肾功能不全患者可安全使用，适合长期使用 D. 快速修复受损骨骼组织 E. 无需搭配钙剂单用即可根治骨质疏松

5、DXA骨密度诊断骨质疏松症的T值标准是？

A. ≤ -1.0 B. ≤ -1.5 C. ≤ -2.0 D. ≤ -2.5 E. ≤ -3.0

五、痛风诊疗新进展分享

1、痛风和高尿酸血症治疗中依从性差的关键问题在于什么？

A. 降尿酸药物价格太高，患者无法承担 B. 启动ULT之前与患者的有效沟通 C. 医疗机构数量不足，患者无法就诊 D. 降尿酸药物副作用太大，患者不愿意服药 E. 痛风的检测方法太复杂，无法准确诊断

2、高尿酸血症（尿酸过饱和）可导致尿酸盐晶体沉积，晶体沉积可进一步引发哪些后果？

A. 晶体沉积仅停留在关节内，不影响其他组织 B. 晶体持续沉积→痛风石持续增大→关节破坏和器官损害 C. 晶体沉积可以自然溶解，无需干预 D. 晶体沉积后机体产生抗体，可自行清除 E. 晶体仅在尿酸骤降时沉积，血尿酸稳定时不会沉积

3、痛风与假性痛风（CPPD）在鉴别诊断中的共同特点是？

A. 两者均有血尿酸升高 B. 两者均由同一种晶体引起 C. 两者治疗方法完全相同 D. 两者发病率随年龄增长而增加，均存在严重炎症和疼痛，通常需要与其他疾病（如感染）进行鉴别 E. 两者均只发生在足趾关节

4、以下哪项是痛风管理的核心理念转变？

A. 仅关注急性发作的止痛治疗 B. 仅依靠饮食控制，无需药物治疗 C. 仅关注血尿酸水平，忽视临床症状 D. 痛风发作时才治疗，无症状时无需管理 E. 改变观念：慢病管理，长期达标

5、痛风的急性发作期血尿酸达标目标值是多少？

A. 480 μmol/L B. 420 μmol/L C. 360 μmol/L D. 300 μmol/L E. 240 μmol/L

六、抗风湿药物胃肠道损伤管理的中国专家共识（2024版）

1、关于NSAIDs相关胃肠道损伤的风险分层，高危患者的处理建议是什么？

A. 高危患者可继续使用传统NSAIDs，无需任何预防措施 B. 高危患者建议停用NSAIDs；若无法停用，可更换为选择性COX-2抑制剂联用PPI，必要时可PPI联用黏膜保护剂 C. 高危患者应立即手术处理胃肠道病变 D. 高危患者应增加NSAIDs剂量以缩短用药时间 E. 高危患者只需监测，不需要特殊预防措施

2、关于免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）的胃肠道不良反应管理，以下正确的是？

A. 所有免疫抑制剂的副作用均与剂量无关 B. 免疫抑制剂出现胃肠道症状时应立即停药，不可减量 C. 甲氨蝶呤不需要补充叶酸 D. 甲氨蝶呤的副作用大多数呈现剂量依赖性；服用甲氨蝶呤患者应补充叶酸；出现胃肠道反应建议减量或转换为皮下注射 E. 皮下注射甲氨蝶呤与口服相比胃肠道反应更重

3、关于长期大剂量使用糖皮质激素（GC）的胃肠道风险，以下正确的是？

A. 长期大剂量GC不会增加胃肠道溃疡风险 B. 长期大剂量服用GC导致胃肠道溃疡的风险更高，需关注并预防 C. GC的胃肠道不良反应仅发生在静脉注射时 D. 小剂量GC不需要任何胃肠道保护措施 E. GC导致的胃肠道损伤与NSAIDs完全相同

4、依据 2024 版共识，替普瑞酮对 NSAIDs 相关胃肠道损伤的保护范围是：

A. 仅保护食管黏膜 B. 仅保护胃黏膜 C. 仅保护十二指肠黏膜 D. 可同时保护上消化道及小肠黏膜 E. 仅对下消化道（结肠）有效

5、以下哪项不属于替普瑞酮在风湿科的临床优势（2024 共识）？

A. 改善 NSAIDs 诱导的胃及小肠黏膜损伤 B. 对激素相关胃黏膜损伤有保护作用 C. 可预防双膦酸盐所致胃肠道损伤 D. 与 PPI 联用效果更优 E. 强效抑制胃酸分泌，等同于 PPI

七、中枢性肌肉松弛剂的合理应用

1、目前，临床应用最多的中枢性肌松剂是（）

A. 巴氯芬 B. 乙哌立松 C. 替扎尼定 D. 地西泮

2、下列关于中枢性肌松剂的描述正确的是（）

A. 巴氯芬没有任何药物禁忌 B. 替扎尼定全身性肌松，不需要担心过度肌松 C. 盐酸乙哌立松选择性肌松，不影响正常肌力

3、关于中枢性肌松剂作用机制的描述正确的是（）

A. 替扎尼定抑制γ-运动神经元 B. 乙哌立松抑制γ-运动神经元 C. 巴氯芬可增强对GABAA的抑制 D. 地西泮促进GABAB介导的抑制

4、乙哌立松能改善下列哪种疾病伴随的肌紧张或痉挛性麻痹（）

A. 颈肩臂综合征 B. 肩周炎 C. 颈椎病 D. 以上都是

5、临床用药时，能与乙哌立松联合使用的药物包括（）

A. 布洛芬 B. 塞来昔布 C. COX-2抑制剂 D. 以上都是

八、中国非特异性腰背痛临床诊疗指南（2022）解读

1、研究显示，盐酸乙哌立松联合非甾体抗炎药治疗急性非特异性腰背痛4周，患者疼痛相比非甾体抗炎药单药治疗（）

A. 轻微加重 B. 显著加重 C. 轻微减轻 D. 显著减轻

2、非特异性腰背痛占腰背痛的比例是（）

A. 60%左右 B. 70%左右 C. 80%左右 D. 90%左右

3、对于《中国非特异性腰背痛临床诊疗指南（2022）》药物治疗描述正确的是（）

A. 急性/亚急性非特异性腰背痛不需要药物治疗 B. 指南推荐肌肉松弛剂用于急性/亚急性期非特异性腰背痛患者的药物治疗（如盐酸乙哌立松等） C. 指南不推荐非特异性腰背痛患者使用非甾体抗炎药 D. 抗抑郁药治疗慢性非特异性腰背痛高级别证据很多

4、下面哪些药物可用于非特异性腰背痛的治疗（）

A. 非甾体类抗炎药 B. 肌肉松弛剂 C. 阿片类药物 D. 以上都是

5、非特异性腰背痛的体征是腰椎周围肌肉压痛，可出现局部肌张力（）或局限性压痛点。

A. 增高 B. 平衡 C. 减低 D. 消失

九、骨关节炎阶梯性治疗

1、OA的非药物治疗不包括（）

A. 充足日晒 B. 物理治疗 C. 活动/行动支持 D. 矫形支具

2、我国骨关节炎（OA）患者数超过（）

A. 2000万 B. 6000万 C. 1亿 D. 2亿

3、膝OA的X线表现不包括（）

A. 软骨下骨硬化、囊性变 B. 关节间隙变窄 C. 关节边缘骨赘增生 D. 关节边缘骨赘消退

4、OA患者口服镇痛药用药原则说法错误的是（）

A. 用药前作风险评估，关注潜在内科疾病风险 B. 根据病人个体情况，尽量采取多模式、联合镇痛 C. 加大剂量以达到镇痛效果 D. 用药三个月内定期查血、便常规及便潜血

5、对“肌紧张一活动受限一疼痛”恶性循环与OA之间的关系表述正确的是（）

A. OA关节面局部受压部位无退行性变化，不会导致肌肉痉挛 B. “肌紧张一活动受限一疼痛”恶性循环加剧OA疼痛与僵硬 C. 手术创伤会引起肌肉痉挛和疼痛，但不会限制关节活动 D. OA术后关节疼痛和僵硬与“肌紧张一活动受限一疼痛”恶性循环无关

十、建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识

1、建立老年骨质疏松症三级防控体系的原则包括（）

A. 预防为主、防治结合 B. 分层诊疗 C. 全周期管理 D. 以上都是

2、骨质疏松性骨折的治疗现状不包括（）

A. 治疗费用低 B. 致残率及病死率高 C. 诊断依赖DXA D. 治疗滞后“忙于抢险救灾"

3、关于骨质疏松症治疗现状描述正确的是（）

A. 患病率高，但认知率高 B. 患病率低，且认知率高 C. 诊断治疗率低 D. 诊断治疗率高

4、老年骨质疏松症二级预防措施包括（）

A. 在一级预防干预措施的基础上，规律使用抗骨质疏松药物，如维生素K2 B. 所有骨质疏松患者都应该开展康复治疗 C. 新发骨折伴疼痛患者禁用降钙素 D. 低中度骨折风险者，骨密度水平较低但无骨折史，首选针剂治疗

5、建立老年骨质疏松症三级防控体系的意义不包括（）

A. 降低骨质疏松症及其骨折的危害 B. 提高全社会对骨骼健康知识的认知 C. 明确各级医疗机构在骨质疏松防治中的定位整合医疗资源 D. 与健康中国战略相悖

十一、重视股骨不典型骨折的内科疾病鉴别

1、下列关于非典型股骨骨折病理学表现说法不正确的是（）

A. 正常的胶原交联形式发生改变 B. 骨组织微损害积累 C. 骨矿化减少 D. 骨矿化异质性减少，骨转换率改变

2、预防和早期发现非典型股骨骨折措施不包括（）

A. 定期监测骨转换指标 B. 进行影像学检查:X线、磁共振、同位素骨显像(更敏感) C. 对于有“大腿疼痛”症状的病人密切随诊 D. 使用双膦酸盐类药物不需要药物假期

3、根据美国骨骼和矿物质研究学会(ASBMR)对非典型股骨骨折的定义，其主要临床特征不包括（）

A. 骨折有明显创伤史 B. 骨折线起自外侧骨皮质并基本与股骨呈垂直走向 C. 完全性骨折贯穿两侧骨皮质，而不完全骨折只涉及外侧骨皮质 D. 骨折非粉碎性或微粉碎性

4、关于低磷酸酶症描述不正确的是（）

A. 是一种遗传性骨病 B. 临床特征以骨胳的缺陷、牙齿矿化不全以及血清碱性磷酸酶活性下降等为主 C. 根据发病年龄和临床特征可以分为6种类型：围产期轻型、围产期致死型、婴儿型、儿童型、成人型和以牙齿矿化障碍为主的牙型 D. 不会导致非典型股骨骨折

5、下列关于非典型股骨骨折流行病学说法正确的是（）

A. 非典型股骨骨折是股骨粗隆骨折以及股骨干骨折的一种常见类型 B. 骨质疏松症患者更容易发生股骨粗隆下骨折和股骨干骨折 C. 双膦酸盐或地诺单抗治疗不会增加非典型股骨骨折的风险 D. 白种女性发生非典型骨折风险是黄种女性的8.5倍

十二、从临床指南看腰背痛管理

1、急性下腰痛发病年龄高峰在（）

A. 25~45岁 B. 35~55岁 C. 45~65岁 D. 55~75岁

2、慢性腰痛的分类不包括（）

A. 特异性脊髓病变 B. 神经根疼痛/根性痛 C. 周围神经病变 D. 非特异性腰痛

3、亚急性或慢性下腰痛的非药物治疗不包括（）

A. 认知治疗 B. 运动治疗 C. 脊柱推拿 D. 关节注射

4、若对乙酰氨基酚或NSAIDs治疗非特异性ALBP失败，可考虑添加一个短疗程的（），单药或与NSAIDs合用

A. 阿片类药物 B. 肌松剂 C. 抗癫痫药物 D. 加巴喷丁

5、在《美国腰背痛诊治指南》里，急性下腰痛的治疗药物不包括（）

A. 抗抑郁药 B. 对乙酰氨基酚 C. NSAIDs类药物 D. 骨骼肌肉松弛药

十三、高尿酸血症和痛风病证结合诊疗和管理

1、痛风患者在日常生活中应该避免的因素，不包括（ ）

A. 高热量食物 B. 高嘌呤食物 C. 大量饮水 D. 酒精 E. 富含果糖的饮料

2、痛风患者急性发作期应该避免做什么（ ）

A. 卧床休息 B. 进行规律的有氧功能锻炼 C. 抬高患肢 D. 避免负重 E. 多饮水

3、对于痛风患者，中医治疗的特色是什么（ ）

A. 标本兼治 B. 对症治疗 C. 缓解症状 D. 治疗处方适用于所有患者 E. 外治法，不使用口服药

4、高尿酸血症和痛风的病机与哪些脏腑功能失调有关（ ）

A. 心、肺、肾 B. 肝、胆、脾 C. 脾、胃、大肠 D. 肺、胃、胆 E. 肝、脾、肾

5、下列哪项不是高尿酸血症患者的保护因素（ ）

A. 大量饮水 B. 起居有常 C. 保持体感寒凉，避免上火 D. 不喝酒 E. 控制体重

十四、痛风的饮食治疗

1、以下哪一项不是痛风患者应避免的食物（ ）

A. 动物内脏 B. 肉汤 C. 牛奶 D. 啤酒 E. 含果葡糖浆的饮料

2、以下哪种维生素被认为对预防痛风有益（ ）

A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D E. 维生素E

3、为了预防尿酸升高，痛风患者每天至少需要饮用多少水（ ）

A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2500ml E. 3000ml

4、痛风患者在急性发作期间，哪种食物应当避免（ ）

A. 牛奶 B. 鸡蛋 C. 大白菜 D. 鲈鱼 E. 土豆

5、下列哪一种饮品适合痛风患者适量饮用（ ）

A. 啤酒 B. 红酒 C. 果汁 D. 咖啡 E. 纯净水

十五、痛风性关节炎影像学表现

1、老年男性，突发关节炎，单膝关节疼痛，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化、诊断考虑

A. 痛风 B. 骨关节炎 C. 感染 D. 假性痛风 E. 类风湿关节炎

2、患者男，58岁，因“反复关节肿痛15年，夜尿增多1年”来诊。患者15年前饮酒后出现左足第1跖趾关节肿痛，不能行走，数天后自行缓解。以后每年发作2～3次，多于酒后发作，逐渐累及双踝、双腕及双手指掌指及指间关节，服用吲哚美辛后好转。5年前出现手、足及耳郭皮下结节，呈黄白色，破溃后有白色糊状物溢出。1年前出现夜尿增多，每晚5～6次，伴眼睑轻度水肿。实验室检查：血尿酸770μmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，血肌酐182μmol/L，尿蛋白（+）。彩色超声：双肾泥沙样结石如患者行双手、双足X线检查，最可能发现

A. 未见异常 B. 关节软骨下骨质破坏，呈虫蚀样、穿凿样缺损 C. 笔帽征 D. 关节骨性强直 E. 骨软化

3、痛风的检查结果不包括

A. 血尿酸升高 B. 关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶 C. 痛风石活检有尿酸盐结晶 D. 受累关节X线可见透亮骨质缺损 E. 胸片提示痛风结节

4、痛风性关节炎的X线特征是

A. 多发性骨折和畸形 B. 痛风石沉积 C. 骨质边缘反应 D. 骨膜下皮质吸收 E. 圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

5、痛风石是指

A. 痛风关节炎反复发作后，皮下可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节 B. 痛风关节炎反复发作后，皮内可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节 C. 痛风关节炎反复发作后，骨骼表面可出现由白色尿酸盐结晶组成的结节 D. 痛风关节炎反复发作后，皮下可出现有褐色尿酸盐结晶组成的结节 E. 痛风关节炎反复发作后，骨骼表面可出现由褐色尿酸盐结晶组成的结节