近日，天水市第二人民医院消化内科一病区团队独立完成院内首例直肠早癌内镜黏膜下剥离术（ESD），手术过程顺利，患者术后恢复良好。此术式的成功开展，填补了该院在直肠早癌高难度微创治疗领域的技术空白，标志着市二院消化道早癌诊疗水平迈入精准化、微创化、规范化的新阶段。
患者为老年男性，60岁，因肠镜检查发现直肠黏膜呈息肉样隆起，病理活检提示高级别上皮内瘤变，属直肠早癌高危病灶。若未及时干预，该病灶有进展为浸润性癌并危及生命的风险。传统外科手术（包括开腹或腔镜手术）创伤较大、恢复周期长，且可能影响肠道正常结构和功能，部分患者甚至面临肛门切除、永久性造瘘等后果，严重影响术后生活质量。为在根治病变的同时最大程度保留患者肠道功能，消化内科团队综合评估患者年龄、病灶位置及病变性质，经术前多学科（MDT）讨论，最终决定实施内镜黏膜下剥离术（ESD）。
ESD技术是目前国内外治疗消化道早癌的首选微创根治方式，能够完整剥离黏膜层及黏膜下层的病变组织，尤其适用于大面积、扁平或不规则形态的早期癌灶，克服了传统内镜切除的局限性。
手术当日，在麻醉科及内镜中心医护团队的密切协作下，由科主任王荣统筹指导，屈阿刚医师主刀操作。术中精准操控内镜抵达直肠病灶，行黏膜下注射充分抬举病变，清晰标记切除边界，逐层精细剥离，彻底止血，并以组织夹封闭创面。全程无体表切口，历时约1小时，完整、干净地切除全部病变组织，术中无大出血、穿孔等并发症发生。
这次首例直肠早癌ESD手术的成功独立实施，是市二院消化内科深耕内镜微创技术、强化多学科协作的重要成果。下一步，市二院将继续推进消化道早癌筛查与微创治疗体系建设，普及早癌筛查理念，持续提升精准微创诊疗能力，以更先进、更优质的医疗技术服务辖区群众，切实守护消化道疾病患者的生命健康。
来源：天水二院
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