VOL 3884
“我的孩子能不能去幼儿园？”
“他到底是自闭症，还是发育迟缓？”
“孩子会说话、也聪明，为什么一到学校就出问题？”
2026年7月4日，中山大学附属第三医院邹小兵教授来到江西南昌，围绕《自闭症儿童社交能力阶梯训练》做了一场读书分享。
现场家长的问题从诊断、入园、情绪、智力、基因，一直问到社交和家庭干预。
而邹小兵则围绕新书的内容，用答疑的方式为家长们展现了一条完整的决策逻辑：
先看孩子是哪一类自闭症，然后看他现在处在什么状态，再看他的社交能力到了哪一级，最后才谈家庭、机构、学校和社会怎么支持。
以下是讲座的部分内容整理，有删减。
整理| Zoey Nicole
编辑 | Jarvis
先分清孩子是哪一类，支持才有方向
讲座刚开始，邹小兵先问现场的家长：你认为的自闭症是什么样的？
一位家长说：“在生活中，很多人认为的自闭症是‘你这个孩子是在家里自我封闭了’”。
另一位家长则认为是：“不听、不指、不说、不应、不看。”
邹小兵说，这些看法都对，但也都可能片面。自己从事自闭症临床工作30多年，对自闭症的认识也一直在变化。
比如“过去大家都觉得，自闭症不就是社交问题吗？但是现在我们知道了，它首先可能是有感知觉的问题。”
感觉和知觉不同，会影响孩子注意什么。邹小兵说，很多孩子对窗户、汽车、数字、电风扇、电梯这些“物质世界”更感兴趣，对父母的脸、妈妈的声音、人的味道，兴趣反而没那么大。“这种差异造成了他会出现不同程度的社会交往和沟通的差异。”
他特别强调，这种差异一开始不等于“病”，问题常常是在后来的误解里变重的。
“当他到了幼儿园、小学，当他对小朋友的游戏不感兴趣，对老师的指令爱理不理，老师就会说这个孩子是不是有病。”
所以，邹小兵建议家长，“科学干预很重要，但是比科学干预更重要的是，首要保护好自闭症孩子，不会因为他的一些特征被家长、老师、同学、社会歧视孤立甚至霸凌。”
在此基础上，邹小兵再次介绍了自闭症的几种常见类型，经典自闭症、轻型自闭症、症候群性自闭症、深度自闭症、双重特需自闭症。并结合家长的问题，介绍几种类型的不同。
比如轻型自闭症，邹小兵说，“轻型自闭症跟经典自闭症有类似的地方，他的看、应、指也是差的，但不至于完全没有。最重要的是，轻型自闭症的孩子是有语言的。”
也有家长关心孩子是不是“双重特需”。“我们家孩子医生诊断是高功能，智力水平大概100左右，但是他有很明显的音乐天赋。因为记忆力好，歌唱得特别快。他耳朵好，钢琴不需要看谱，直接听出来就弹出来。我不知道他算不算双重特需。”
邹小兵回答：“他如果在艺术领域里面远超同龄的孩子，远超，也可以算双重特需。”
邹小兵表示，之所以要先花时间跟家长探讨什么是自闭症，自闭症有哪些类型，是因为自闭症不仅仅只是一个诊断名，其对应的不同类型背后的支持重点不一样。
先分清是不是自闭症，属于哪种类型，下一步的支持才有针对性。
比类型更要紧的，是孩子现在稳不稳
讲完类型后，邹小兵让家长继续说。
一位家长说，孩子3岁2个月，2岁3个月时没有语言、少看少应，面诊时诊断为自闭症前驱期。
现在语言出现了，和家长互动不错，但看、指、应、说还是稍微差一些，正面临要不要上幼儿园。
邹小兵回答：“我认为你的孩子绝对是那种正在从经典转向轻型。”但他马上把重点从“类型”转到“状态”：
“转向了轻型以后，以后的日子就不是那种高强度的干预了。重点是环境的接纳、社会的接纳、我们的保护。”
然后，邹小兵再次介绍了评估自闭症孩子当前状态的“稳态理论”，即自闭症有四种状态：初始稳态、稳态失衡、稳态、理想稳态。
其中，稳态失衡，既有本身神经发育的问题，也有可能因为孩子被诊断为自闭症后应对失当而加剧。
比如很多家长在孩子确诊后本能地想找到“治疗方法”，但邹小兵表示，“肠道菌群移植、干细胞、食物疗法、排毒疗法、神经营养、经颅磁刺激、以及其他冠以‘疗法’名字的措施，基本上是没有效果的。”
原因很简单，自闭症孩子表现出来的身体问题要处理，但它们不能被包装成改变自闭症核心特征的方法。
邹小兵说，轻型孩子进了学校，如果环境不友好，也会失衡。如果环境不友好，再叠加到处“治疗”，孩子可能从一种差异，慢慢发展出严重情绪和行为问题。
现场也有家长分享孩子在学校融合的经验。
一位家长说，孩子8岁刚上一年级时，班主任直接说：“你这小孩可能不一样，你们家长可能要带回去处理好了再到学校。”
家长和学校沟通后，让孩子先只上半天课，“慢慢地，我们观察到他从最开始的不服管教，到后来也能够顺畅地把课堂完成。包括到一年级期末考试，成绩上也能够达到老师和家长的预期。”
邹小兵表示，这就是从稳态往理想稳态走着。所谓理想稳态，不是“孩子没有自闭症特征了”，而是在家庭、学校和社会支持下，孩子能稳定生活、学习、工作。
所以，家长不要只问“孩子轻不轻”“重不重”。更实际的问题是：孩子现在面临的具体挑战是什么？家长对他未来的预期是否合理？达到什么目标算是达到了“理想稳态”？
能不能入园入学，要看社交到了哪一级
清楚了孩子是什么类型的自闭症，以及他当前的社交能力、情绪行为和感知觉等处于什么状态后，下一步就到了很多家长关心的入园入学等问题。
“什么时候一个孩子该上幼儿园，什么时候可以上小学？社交4级就可以上幼儿园，社交6级可以上小学。如果还没有完全达到，我们跟学校进行合作，让他在学校里面逐渐达到4级或者6级。”
邹小兵说，年龄不是唯一标准，社交阶梯才是入园、入学前必须先看的能力位置。
邹小兵把社交分成6级：
第一阶是不看、不应、不指、不说；
第二阶是看、指、应、说都很差，但开始有一点点；
第三阶是利益交往，孩子会为了吃饭、喝水、出去玩表达；
第四阶开始你来我往；
第五阶要学规则；
第六阶要理解别人的表情，也要表达自己的感受。
这六级社交阶梯，对应还有具体的社交元素和对应的能力等级。具体到孩子能不能顺利地入园入学，就是看孩子卡在哪个“社交元素”上。
比如五阶要学规则，也要学会“世俗一点”的社交；六阶要处理输赢和挫折。“他开始好计较输赢，考了个99分就大哭嚎啕。这时要进行情绪调控训练、挫折训练。”
怎么评估孩子在哪一级？邹小兵给了一些简易可行的建议：
“比如说第一阶梯：我们叫他的名字，他会不会通过回头或抬头来看、来回应你的叫名？他如果每次或者大部分，60%、70%都会，就通过了。如果偶尔有一点，就叫出现。如果没有，就叫失败。”
评完社交阶梯，还要看智力、发育、感知觉、情绪、家庭经济状况、政策资源，以及家里最优先要解决的问题。
尤其是智力评估，邹小兵提醒家长，不要简单被低分吓住。
“他合作的时候啥都知道，不合作的时候啥都不知道。结果到了医院评估，环境恶劣，医生表情又严肃，结果我们的孩子通常做评估就评出了一个智障。”
家长自己要在生活里观察孩子，因为自闭症孩子的能力，常常要放回熟悉、稳定、有动机的场景里看。
“我们家孩子10次问他，那是谁，他9次没说，只要有一次说‘那是邹小兵’，他就是聪明的。他就是知道，他只是这一回没告诉你。”
因此不管是入学入园，还是到机构接受干预，完成社交能力以及上面这些因素的评估是很重要的，这些共同决定了孩子的下一步支持的方向。
家庭干预不是把家变成机构
讲座最后，邹小兵回到家庭干预。
他再次强调了自闭症教育的三条原则：
理解、包容、接纳、尊重、赏识我们家的孩子。
快乐、适度、巧妙地提升社交能力。
发现、培养、转化特殊兴趣和优势。
邹小兵说，家长要懂自己的孩子。“你对你的孩子的懂，绝对要超过我。我知道我的孩子是哪个类型，他在哪个状态，他的社交能力、语言能力我都很清楚。那么我也知道我要做什么，你就是专家。”
这三条原则之下，邹小兵再次讲了BSR模式的“五句话二十个字”：自然情景、跟随兴趣、组织计划、社交核心、行为管理。
这套模式具体到家庭干预，也是先从自然情景开始。
“你不要觉得自闭症只有到医院机构去干预才叫干预。每天早上起床，刷牙洗脸，吃早饭，出门都可以干预。”
孩子往床底下爬，家长可以跟着爬。“拿个手电筒一照，车车在那！你跟他一起爬床。”
孩子在客厅转圈，也不是只能立刻制止。“转圈也可以干预，我跟你一起转。我就追你，追呀追，突然把他扑倒在地，从口袋里面掏出一根薯条：来给你吃一个。”
如果孩子哪天跑的时候回头看爸爸一眼，笑一笑，那就是互动。“他看一眼笑一笑，就是我们要的目光对视，表情互动。”
然后是跟随兴趣，“你就跟随他的兴趣。你喜欢躲猫猫，遮块布你就很高兴，我利用这个兴趣；你喜欢听爸爸唱歌，爸爸就给你唱。”
有了自然情景和兴趣，还要有计划。“爸爸妈妈、爷爷奶奶，家里有个总指挥。爸爸你今天下午5点半下了班，就要带小明去楼下荡秋千。千万不要一边荡秋千一边看手机。”
计划不需要复杂到家长做不下去，但要写清楚：“是谁，在什么时间，在什么地点，跟孩子玩什么东西，怎么个玩法。写上三个月，很多家长就心中有数了，就不会那么做作。”
最后，行为管理也要有边界。“自闭症的孩子良好表现是要奖励的，不好的表现是要辅助提示的。”但惩罚不能变成打骂、威胁和对抗。”
讲座最后，邹小兵把整套支持体系压缩成八个字：“社会接纳、科学干预。”
他说，自闭症排在第一位的是社会接纳，家庭、幼儿园、学校都要改变。
“不是说家里有个自闭症就是医生和家长的事，是幼儿园、学校你们要接受他们，你们要懂得怎么帮助他们。这两个东西一起来，我们的孩子才有未来。”
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