腕关节离断假肢(wristdisarticulationprosthesis或throughwrist,简称TW)适用于腕关节离断或前臂残肢过长的截肢者。腕关节离断截肢者的前臂功能几乎全部保留住。残肢自身的功能性很强。患者可配戴装饰性、索控或肌电控制腕离断假肢。

腕关节离断时,残肢相对较长,其远端膨大,这些均有利于保持假肢悬吊的稳固性,因此不应对远侧骨端进行装饰性矫正。

腕关节离断患者可选用装饰性假肢和功能性假肢。由于残肢长,不能安装屈腕机构,选择假手时应比健手小一号,选用腕离断专用部件,以尽量减少可能增加的假肢长度。这种假肢可安装索控假手、肌电手或装饰性假手。为了补偿一定功能,多数情况下配戴肌电控制假肢可能是第一选择。装饰性假肢重量最轻,但从另一方面来讲,它只具备有限的被动功能;索控假肢借助肩背带来完成假手的抓握运动;肌电控制假肢须靠电极传导的肌电信号米控制假手的功能活动,其能源是一节6V的可充电蓄电池一。

截肢与残肢(一)腕部局部解剖1,腕部的骨骼与关节腕部的骨骼由桡骨远端、尺骨远端、腕骨构成。腕骨包含八块骨骼,分为近侧列和远侧列两列。桡骨远端与近侧列腕骨构成桡腕关节。桡骨的腕关节面和关节盘组成关节窝。腕骨近侧列的手舟骨、月骨、三角骨组成关节头。尺骨不参与桡腕关节的组成。腕骨之间构成的关节统称为腕骨间关绕额状轴节。桡腕关节和腕骨间关节合称腕关节。尺骨远端与桡骨远端之间做内收外有远端尺桡关节,亦称下尺桡关节。尺骨和桡骨末端分别有尺骨茎突和桡骨茎突两个骨性凸。

桡腕关节的关节囊前后比较松弛。关节的前后左右均有韧带增强。外侧有腕桡侧副韧带,内侧有腕尺侧副韧带,背面有桡腕背侧韧带,前面有桡腕掌侧韧带。

2.腕部的特殊结构腕关节的韧带装置复杂,不仅加固了手关节,而且也维持着腕“穹隆”,构成掌弓的一部分。在关节掌侧,还有一条由筋膜局部增厚形成的强有力的腕横韧带。它位于腕骨沟上,横架于腕尺侧隆起(钩骨和豌豆骨)和腕桡侧隆起(大多角骨和钩骨)上。它与骨面形成腕管。腕管内有屈指肌腱、血管和神经通过。此韧带不但具有保护结构的作用,而且还可以把它看作弓弦,加强腕部的弹性,起缓冲作用。

3.腕部的运动腕部的活动主要表现为腕部的屈伸、内收外展以及旋转运动。这些活动分别发生在不同的关节部位。

(1)腕骨间关节活动:腕骨间关节几乎没有活动。

(2)桡腕关节的活动:桡腕关节是一个典型的椭圆关节,可绕两轴运动。绕额状轴可做屈伸运动,前者的运动范围为60°~70°;后者为45°。绕矢状轴可做内收外展运动,亦称尺侧偏转和桡侧偏转。前者运动范围为35°~40°;后者为20°。腕部的屈、伸、内收、外展活动主要由桡腕关节产生。

(3)远端尺桡关节的活动:位于腕部的远端尺桡关节与位于时部的近端尺桡关节联合运动产生了前臂的旋前旋后运动。从而实现了腕部的旋转运动。

打开网易新闻 查看精彩图片