6月某天的中午，25岁的小张经历了一场突如其来的意外，阴茎遭受利刃伤害，“命根子”险些没了。
当时的场景触目惊心——下体根部血肉模糊，鲜血浸透裤管，还在不断外涌。
面对如此严重的创伤，120救护车医护人员第一时间把小张送到浙大四院。急诊团队迅速评估生命体征，同时联系泌尿外科会诊。
泌尿外科副主任黄光毅行清创探查，发现情况远比表面看到的更严峻——右侧阴茎海绵体完全断裂，动脉断了；左侧海绵体断了一半；阴茎背动脉、背深静脉、背神经全部断裂。整个阴茎超过三分之二的组织已经离断，仅靠少量皮肤勉强连接。唯一的好消息是尿道没有完全损伤。
黄光毅表示，阴茎离断伤是一种临床极为罕见的严重生殖器损伤。据统计，自1964年至今，中英文文献报道的阴茎完全离断伤并进行再植的病例仅200余例。这类同时累及双侧海绵体、多条动静脉及主干神经的重度损伤，建院12年来仅接诊过2例。
多学科团队协作救治
让离体阴茎“活”下来
面对年仅25岁的年轻患者，医院立即启动创伤多学科绿色通道，泌尿外科联合显微外科、血管外科多学科团队紧急会诊，麻醉科、手术室火速准备手术。
当日下午4时54分，距离组织离断4个小时，距离患者入院不到半个小时，手术正式开始。泌尿外科、显微外科、血管外科三个科室专家同台协作。
“最大的难点在于阴茎部血管暴露困难，可操作的空间非常小。”浙大四院显微外科主任曹明宇介绍，阴茎内的血管和神经直径仅约1毫米，要在渗血不断的创口中寻找断端、重新对齐、吻合缝合，操作精度堪比在方寸之间完成最精密的修复。缝合线比头发丝还细，必须借助显微镜放大十几倍才能进行。
“一旦血管吻合不佳，阴茎可能坏死，神经若吻合不佳，将永久丧失感觉与勃起功能。”
显微镜下，主刀医生精细操作——先吻合右侧海绵体动脉，用直径仅约0.02毫米的缝合线对接断裂的血管。看到血液重新灌注、远端组织由灰白渐转红润之后，再吻合背动脉、背深静脉，确认没有血栓，最后将断裂的背神经一根根缝合。
手术室里，医生们始终保持同一个姿势：双眼紧盯显微镜，手腕以上纹丝不动，能活动的只有指尖。
整个离断再植的过程，持续了近6小时，三个科室的无缝协作，一根根比发丝还细的缝线——把一台成功率本不乐观的手术，做成了。当晚9时20分，手术终于顺利结束。所有离断结构均成功重建。
术后第三天
生理勃起回来了
但手术成功只是闯过第一关，术后感染和皮肤坏死是两道必须跨越的坎。
泌尿外科团队每天清洁伤口、换药时，都会仔细观察阴茎的色泽、温度和血运状况。在精心照护下，小张的身体扛住了：皮肤没有坏死，创口没有感染。
用细针轻刺患者的阴茎头，可以观察到鲜红色血液涌出——这是再植器官血运良好的可靠标志。
最关键的指标出现在术后第三天——患者出现了正常的生理性勃起。这意味着接活的神经和血管已经完全“活”了。黄光毅表示，这个信号比任何检查指标都更能说明问题——阴茎再植的终极目标不是外形，而是功能。
手术两周后，小张出院的日子。主刀团队来到病房最后一次查房，泌尿外科副主任黄光毅弯下腰查看伤口：“包皮还有点水肿，正常。尿管10天后门诊拔，每天可以洗澡。勃起功能恢复得不错，但性生活至少再等两个月，要让创口愈合牢固。”
小张和母亲听得仔细，悬了两个星期的心终于落了地。母亲眼眶一红，声音有点发抖：“这次如果不是你们，我儿子一生就毁了。”
损伤后6至8小时内
是再植的最佳时间
浙大四院泌尿外科副主任黄光毅坦言，此类重度损伤临床上较为少见，患者阴茎几乎离断，即便手术成功，术后坏死和功能丧失的风险依然不低。小张的恢复非常顺利，源于两个关键条件：
其一，送医及时、手术及时。阴茎再植的黄金时间在伤后6至8小时内，时间越短成功率越高。小张从受伤到医院急诊进入手术室，全程无缝衔接。
得益于浙大四院完善的多学科协作机制，急诊科、泌尿外科快速响应、迅速集结，显微外科医生施展成熟的显微技术吻合血管神经，血管外科、麻醉科全程护航，护理团队紧密协作——环环相扣，缺一不可。这正是“救在浙四”急危重症抢救体系的体现。
其二，具备多学科硬实力。
“阴茎部血管暴露困难、操作空间极小，需吻合的血管数量多，对术者显微操作要求极高。没有扎实的显微外科功底，拿不下来。”
这位25岁的年轻人保住了“命根子”，也保住了未来的生活。出院那天，黄光毅送小张到病房门口，拍了拍他肩膀：“目前来看，功能都没问题，回去正常生活就行，不要有心理负担。”
阴茎再植的最佳时间通常在损伤后6至8小时内，时间越短成功率越高。曹明宇主任提醒，若遭遇此类意外，应第一时间用无菌纱布或干净布料，轻轻包裹离断组织，放入干燥的防水塑料袋中，再置于装有冰水混合物的容器内低温保存（切忌直接用冰块浸泡），并尽快转运至具备显微外科技术能力的医疗机构。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 谢蕊
编辑 陈伊
审核 罗祎 冯云浓
校对 王建英
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