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做过临床护理的人都清楚,灌肠绝对是压力拉满的操作,尤其遇上卧床老人,漏液、喷粪是家常便饭,清理起来费时费力。很多护士不仅发愁现场污染难处理,还总搞不懂排出的粪便该归哪一类垃圾,处置不合规还容易踩感控红线。今天把实操妙招、分类标准一次性梳理明白。

一、现场突发渗漏?低成本防护小妙招

急诊科经常碰到长期卧床的老年便秘患者,大多肛门括约肌松弛,根本存不住灌肠液。

就有一例老年女性患者,使用肥皂水灌肠,药液刚注入没多久,患者就控制不住排泄,粪便混合灌肠液四处流淌,大腿、髋部、床单全部被污染,即便提前铺了一次性中单也无济于事。

这类操作收费低廉,后续清洁工作量却成倍增加,不少护士一接到灌肠医嘱就犯难。

一线护士总结出一套简易防护办法:

在常规护理垫基础上,患者臀部下方放置敞口垃圾袋,袋口对准臀部位置。一旦出现液体、粪便外流,垃圾袋可以直接承接污物,既能保护床单元,也能减少护士、陪护直接接触污染物。

二、黑黄垃圾袋别混用,按患者类型选择

承接污物的袋子不能随便拿,普通垃圾袋和医用废物袋有明确使用边界:

无传染病的普通患者:日常承接污物选用黑色普通垃圾袋即可;

传染病、疑似传染病隔离患者:全程使用黄色感染性医疗废物袋承接污物。

三、分清处置边界,粪便不属于医废也不是生活垃圾

这是护理最容易出错的知识点,结合《医疗废物分类目录(2021 年版)》《医疗废物管理条例》、国标 GB18466-2005,分两种人群区分处理:

普通非传染病患者

患者自身排出的粪便、尿液、引流液,本身不属于医疗废物,也不按生活垃圾清运。

操作结束后直接倒入病房卫生间,流入医院化粪池,经过污水处理站消毒达标后,再排入市政管网。

只有沾染上粪便的纱布、护垫、一次性便盆、灌肠耗材,才归类为感染性医疗废物,装入黄色医废袋。

传染病 / 疑似传染病患者

粪便本体依旧走污水系统,不能当做固体垃圾清运。

必须先用专用容器收集,含氯消毒剂浸泡消毒完成后,再倾倒排污;接触过排泄物的一次性垫单、擦拭用品、器械,全部按感染性医废规范收纳。

三类易混淆物品区分

灌肠自然排出粪便:直接排入污水管道;

沾有粪便的一次性耗材:黄色医废袋收集;

检验科送检粪便标本:属于废弃医学标本,按感染性医废处理,和灌肠排泄粪便处置方式完全不同。

四、药液大面积喷溅?两个办法快速缓解

部分患者会出现药液喷射式外流,应对方法分两步:

控制灌注速度:放慢灌肠液滴入流速,流速过快极易刺激肠道引发喷溅,低速注入能大幅缓解;

做好遮挡防护:操作时不要站在患者臀部正前方,用垃圾袋遮挡臀部,手边常备多层卫生纸,出现渗漏可及时封堵。

灌肠看似简单,却藏着不少实操和院感细节。做好提前防护能减少大量清洁工作,严格区分污物处置类别、规范使用垃圾袋,既能降低职业暴露风险,也能完全符合院感管控要求。

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