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T细胞本是免疫系统的“卫士”,负责对抗感染和异常细胞。
当T细胞发生恶变,便形成T细胞淋巴瘤。在非霍奇金淋巴瘤中,T细胞淋巴瘤占比不足15%,而AITL在国内淋巴瘤患者中仅约占2.66%。
2022年中国非霍奇金淋巴瘤新发病例约8.08万例,死亡约3.97万例。
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淋巴瘤的典型表现是无痛性淋巴结肿大,但AITL的症状可能出现在身体各处:皮疹、瘙痒、不明原因发热、盗汗、体重下降、贫血,甚至胸腔积液。
这些非特异性表现常让患者辗转于皮肤科、感染科、风湿免疫科,导致确诊时多已晚期。
确诊依赖病理活检,但AITL的病理判断尤为复杂。
有时活检组织量不足或未取到典型病灶,需多次活检和会诊。部分患者甚至历时一年多才得到明确诊断。
专家提醒,若出现无痛性淋巴结持续肿大,或长期不明原因的发热、盗汗、消瘦,应及时到血液科或淋巴瘤专科排查。
目前AITL尚无统一高效的标准方案。
一线治疗仍以CHOP方案(化疗联合激素)为主,但传统化疗效果有限。临床尝试加入西达本胺、阿扎胞苷等表观遗传调控药物,试图提高疗效,但其价值仍需更多研究验证。
进入复发难治阶段后,治疗更为棘手。
CAR-T细胞治疗在T细胞淋巴瘤中面临特殊难题:改造后的T细胞要攻击肿瘤,但肿瘤细胞本身也源自T细胞,容易“敌我难分”。此外,PD-1抑制剂需谨慎使用,部分患者用药后病情可能反而加速进展。
专家强调,AITL并非全无治疗机会。
关键是在明确亚型后尽早干预,争取有效控制。这起事件再次提醒公众,面对复杂多样的淋巴瘤,早诊断、专病专治是提升生存希望的核心。
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