开尔保险拒赔项目|7月百万胜案特辑

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✅获赔险种:航空意外伤害保险 交强险及商业三者险 重大疾病保险 医疗保险 雇主责任保险 两全保险
✅拒赔原因:
1⃣ 不属于意外伤害
2⃣ 不属于保险责任范围
3⃣ 未按流程申请特药
4⃣ 未如实告知

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被保险人在国际航班航行途中因下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞不幸过世,保险公司以不属于意外伤害范畴属于疾病为由拒赔,开尔律师专业维权力证事故因果关系成立,最终法院经审理判决:保险公司支付294万元保险金!

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被保险人在货运途中爬至货物顶部指挥车辆通行,因货物与天桥挤压受伤不幸过世,保险公司以该人员属于“车上人员”不属于“第三者”为由拒赔,开尔律师专业维权力证此次事故属于第三者责任应获赔偿,最终法院经审理判决:保险公司支付150万元保险金

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被保险人在投保后确诊多发性骨髓瘤,行CAR-T细胞免疫治疗,保险公司以投保时未告知胃息肉、肺结节、血尿等既往病史构成“未如实告知”并且未按流程申请特药为由拒赔并解除合同,开尔律师专业维权力证解除合同无效,最终法院经审理判决:保险公司支付131万元保险金!

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某工程公司员工在施工工地不慎摔伤,后因脑干出血抢救无效死亡,保险公司以“超龄投保无效”“非意外属疾病身故”“超过48小时时限”“缺少工伤认定”四项理由拒赔,开尔律师专业维权逐项击破,最终法院经审理判决:保险公司支付100万元保险金!

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被保险人不慎从楼梯摔下,经两次住院治疗后因多器官功能衰竭不幸去世,保险公司以“医院死亡诊断为疾病所致、无尸检无法确定死因、不属于意外伤害”为由拒赔,开尔律师专业维权主张格式条款不利解释原则及证明责任,最终法院经审理判决:保险公司支付100万元保险金!

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被保险人在投保后确诊肺腺癌,保险公司以“投保时未如实告知其他保险公司重疾险累计保额超100万元”为由拒赔,开尔律师专业维权力证询问告知义务边界,最终法院经审理判决:保险公司支付100万元保险金!

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