张锡纯作为中医史上非常杰出的一位医家,同时也是古代唯一一个和现代医学接轨的杏林大家,由他所编撰的《医学衷中参西录》,甚至还被誉为“第一可法之书”。
而之所以获得此誉,除了与这本医书里收录有着诸多经典药方有关外,更为重要的是,这本医书里还涵盖了张锡纯很多独特的个人见解,为后世医学的发展,提供了强有力的支持。
在《医学衷中参西录》里收录了这样一则医案,据说,张锡纯有一个老乡,才二十多岁,之前一直都是在天津做生意,后来患了病,在经过一段时间的治疗之后,病情并没有得到很好的改善,于是就决定回家寻求张锡纯的帮助。
而张锡纯在给他切脉后,发现其脉象很微弱,而且一喝水就要小便,于是,张锡纯思索一会后就给他开了一个药方,且又在原方的基础上,增加了几味中药材,而后患者一连吃了十几副中药,病症便得到了完全好转。
其实,这个年轻人患有的病症就是我们都非常熟悉的糖尿病,也就是中医所说的消渴病,关于这一病症的记载,在很多医家书籍里均能看见,而在经过后世医家的不断探索后,才将其分为了上、中、下三消。
上消多饮属肺,中消善饥属胃,下消多尿属肾,所以,由此可知,消渴病往往跟身体里肺、胃、肾都存在一定关联,而在治疗上,也很难截然分开。
而在医案中,张锡纯给这个年轻人“妙方”其实就是玉液汤,这个药方是张锡纯的经典方剂之一,整个方剂仅由7味中药配伍而成,即生山药一两、生黄芪五钱、知母六钱、生鸡内金(捣细)二钱、葛根一钱半、五味子三钱以及天花粉三钱,诸药合用,共同起着益气滋阴、固肾止渴的功效,常用于治疗因气阴两虚所引起的消渴病症。
张锡纯认为,消渴病症的出现,多是身体里的元气不升所致,由于肺或心脏里存在热邪,亦或是脾胃湿寒、肾脏真火衰微,总之,在这些病症的影响下,就会促使津液运行失常,进而出现“消渴”,而此主证一出,治疗的办法自然也就出来了,那么,这玉液汤究竟是如何将这一病症给改善的呢?
整个方剂以黄芪、山药为主,黄芪可以补充身体里的气机,尤其是中焦脾气。
而山药则可以补脾固肾,以此来改善小便频数症状,而且山药色白,根据中医五行理论,白色入肺,故此,山药还兼有润肺生水的效果,进而可用于缓解患者出现的口渴病症,从某种程度上来说,单靠山药这一味中药,其实便可将糖尿病“三多一少”中的喝水多和尿液多给巧妙改善。
此外,身体里阴液不足就很容易导致热邪生成,所以,在玉液汤里,便加入了知母和天花粉来滋阴清热、润燥止咳,这两味中药合用,可以让身体里的元气上升,恢复真阴,同时,还能让气机充足,气旺自能生水,在原文里,也有关于这四味中药合用的“妙处”,即可以让阴阳不至偏胜,有助于肺脏调和,滋生津液。
不过,大家需要注意的是,此处的天花粉并不是花粉,而是瓜蒌根,它不能与乌头药材、附子同用,而且,天花粉不仅可以生津,还有利于活血化瘀、生肌肉。
葛根则具有清热、生津、止渴之效,可以促使脾气上升,散精达肺;鸡内金可以促进脾胃运化,化生水谷为津液;而五味子则取其酸收之性,固肾生津。
总而言之,张锡纯的这一药方可谓是思虑周全,针对糖尿病具有很好的改善效果,不过,现如今的糖尿病,其病因大多较为复杂,利用张锡纯的这一药方或并不完全对症,就如同张锡纯所说的那样,古今病症皆不相同,自身的寒热虚实也会存在差异,所以,对病症进行治疗,往往需要区别对待。
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