一、三大核心指标（排查绝大多数血液病）1. 白细胞（WBC）+ 分类

负责免疫、抗感染，直接提示骨髓造血异常、白血病、感染：

  • 数值大幅飙升（＞20×10⁹/L）：警惕急性 / 慢性白血病、骨髓增殖性疾病；
  • 数值持续偏低（＜2×10⁹/L）：再生障碍性贫血、骨髓抑制、MDS 骨髓增生异常综合征；
  • 分类异常：淋巴细胞 / 单核细胞异常增高，高度怀疑血液肿瘤。
2. 血红蛋白（Hb）—— 判断贫血类型、严重度

所有贫血类血液病的核心指标：

  • 成年男性＜120g/L、女性＜110g/L = 贫血；
  • 重度贫血＜60g/L：溶血性贫血、再障、MDS、白血病、骨髓瘤都会出现；
  • 搭配红细胞平均体积，还能区分缺铁、巨幼贫、骨髓衰竭类血液病。
3. 血小板（PLT）—— 凝血、巨核细胞造血信号

出血、骨髓衰竭、增殖类疾病关键：

  • 持续＜50×10⁹/L：易牙龈出血、瘀斑；＜20 有内脏出血风险，常见免疫性血小板减少、再障、MDS、白血病；
  • 持续＞450×10⁹/L：原发性血小板增多症等骨髓增殖肿瘤。
二、简单判断逻辑
  1. 三项全低（白、血红、血小板同步下降）：高度怀疑再生障碍性贫血、MDS 低增生型、急性白血病
  2. 白细胞暴增，血红、血小板下降：优先排查急性白血病
  3. 单纯血小板长期升高：警惕原发性血小板增多症
  4. 仅血红蛋白低：缺铁、溶血性贫血居多，但长期难治贫血也要排查骨髓问题。
三、重要提醒

只看这三项只能做初筛，不能确诊血液病！

若三项出现持续异常、反复波动，必须加做：外周血涂片、骨髓穿刺、铁蛋白、基因、流式细胞术等检查，才能区分良性贫血 / 感染和恶性血液疾病（白血病、MDS、骨髓瘤、骨髓增殖病）。

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