本次视频及课件为
《临床营养网》&《营养胜任力e平台》第734期业务学习内容
讲者：谭唐英
株洲市中心医院消化一科责任组长
本科，主管护师，消化内科专科护士
注册营养技师
三级健康管理师
湖南省营养专业委员会委员
专业擅长：消化系统疾病营养管理
电子邮箱：79402736@qq.com
课程简介
本次课程围绕《一例克罗恩病穿孔患者的全程营养管理之路》的病例进行分享。22岁青年女性，因腹痛半年、加重3天入院，入院后确诊克罗恩病并发消化道穿孔、肠瘘伴脓肿形成。患者存在重度营养不良（BMI：20.7，白蛋白36.5g/L，NRS2002评分4分），治疗面临“既需禁食让肠道休息，又需营养支持促进愈合”的矛盾。团队遵循“筛-评-诊-治-延”闭环管理路径，从全肠外营养启动，到肌注维生素B1预防再喂养综合征；待病情稳定后徒手置入鼻空肠管，以20ml/h低剂量启动肠内营养，并根据耐受性动态调整泵速——腹泻时下调，稳定后阶梯加量。期间经历感染反复、心率异常等波折，均通过精准滴定安全渡过。最终患者顺利从肠外营养过渡到全肠内营养，再到经口进食，于住院39天启动生物制剂治疗（传统路径需2-3个月）。出院后延续家庭肠内营养管理，5周复查体重增加、贫血纠正、炎症指标正常，穿孔愈合良好，实现全程闭环管理。
课件核心亮点：①再喂养综合征从“知道”到“做到”——启动EN前查电解质、速度≤20ml/h、5天内每日监测；②EN速度滴定需同时关注心率、血压等全身反应，而非仅看消化道症状；③延续管理是营养支持从“治好”到“管好”的关键。营养治疗不是辅助支持，而是穿透性病变的一线治疗。
关键词：克罗恩病；消化道穿孔；营养管理；再喂养综合征。
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本期业务学习组织者：李巧云老师
佛山市第一人民医院日间放化疗中心副主任护师
硕士，注册营养师（RD），临床营养专科护士
中国营养学会临床营养分会注册营养师临床实践工作组委员
广东省护士协会公共营养分会，会长
广东省护士协会临床营养分会，副会长
广东省护理学会营养分会，副主任委员
佛山市护理学会营养护理分会，主任委员等职务
主持省市级课题2项，成果转化1项，实用新型专利4项，软件著作3项；国内外学术刊物上发表论文共10余篇。参编营养类书籍4本，《临床营养高级护理实践》、《临床肠内营养操作指引》、《临床营养专科高级护理实践》，参与团体标准起草2项，《成人住院患者营养风险筛查与评定及预防护理》、《成人胰腺癌患者围手术期营养护理》
创办“巧说营养”公众号。融合护理管理视角与循证营养学，传递有温度的生命关怀。里面包含了团队编制的肠内营养知识题库，包含了营养筛查和营养评估常需使用的工具，也包含了最新的营养相关指南和专家共识，营养科普类内容。
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