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最近，一则关于美国71岁参议员格雷厄姆因“动脉粥样硬化性心血管疾病引发主动脉夹层”去世的消息，让很多人第一次注意到“主动脉夹层”这个词。“动脉粥样硬化性心血管疾病引发主动脉夹层”，听着绕口，但这个疾病其实离我们普通人并不远。
什么是主动脉夹层
人体最粗的动脉是主动脉，从心脏出发，负责把血液送到全身。主动脉的管壁不是一层，而是三层紧贴在一起的“夹心结构”。正常情况下，三层之间严丝合缝，各司其职。
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1、内膜（最内层）：这是直接和血液接触的一层，非常光滑、薄且致密。它的作用是减少血流阻力，防止血液中的物质渗入管壁。主动脉夹层的“撕裂口”就发生在这层。当内膜因为硬化、高压出现破口，血液就顺着这个口子灌进去了。
2、中层（中间层）：这是三层中最厚的一层，含有大量的弹性纤维和肌肉组织。它是主动脉保持弹性和承受压力的主力军。在主动脉夹层发生时，血液冲进内膜破口后，主要就是在这层里强行“劈开”一个假腔。如果这层本身的弹性纤维因为老化或高血压被破坏（医学上叫囊性中层坏死），血管就更容易被撕开。
3、外膜（最外层）：这是主动脉最外面的一层“保护套”，相对坚韧，但也比较薄。它负责包裹和保护血管，同时有滋养血管的微小血管（滋养血管）通过。外膜是阻止主动脉彻底破裂的最后一道防线。一旦夹层里的血液压力把外膜也撑破了，就会导致致命性的大出血——这就是主动脉夹层最凶险的结局。
为什么会发生主动脉夹层
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当人体发生“动脉粥样硬化”时，血管内壁就会长出了像粥一样的脂质斑块，让管壁变硬、变脆、失去弹性。斑块不仅让血管变窄，更危险的是它破坏了管壁的质量，让内层变得脆弱。
再加上长期高血压，血液每时每刻都在高压冲击这根老化的血管。哪天血压突然蹿高，或者情绪激动、用力过猛、天气骤变导致血管剧烈收缩，那股冲击力就像一把尖刀，直接在脆弱的斑块边缘划开一道裂口。格雷厄姆先生71岁，这个年龄血管早已承受了几十年的压力，动脉粥样硬化几乎不可避免，血压稍有波动，风险就成倍上升。
主动脉夹层的发生需要两个因素共同作用：长期没控制好的高血压，日积月累的动脉硬化。
出现什么症状应该警惕
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1、撕裂样剧痛。主动脉夹层的典型疼痛是“撕裂样”或“刀割样”的剧痛，常在前胸或后背，而且会随着夹层延伸而扩散，从胸口痛到后背，再到腰部、腹部。
2、肢体缺血。表现为大汗淋漓、面色苍白。
3、血压异常。血压可能骤降或测不出来。
4、脏器缺血。有些患者还会出现突然说不出话、看不清东西，这提示夹层已经影响到了脑部血液供应。
5、神经症状。有些患者出现一侧肢体发凉、麻木。
如果自己或身边的人突然出现这种撕裂样剧痛，要立刻拨打120。记住，这不是普通的胃痛或肌肉拉伤，每一分钟都是夹层在往深处撕一寸。 不少患者从剧痛到离世，不过十几分钟。
哪些人是高危人群
1、高血压控制不佳的人。血压长期在140/90以上，或者服药不规律、想起来才吃的人，血管壁承受的压力远比正常人大得多。
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2、年龄偏大、已有动脉粥样硬化的人，通常50岁以上，尤其合并高血脂、糖尿病、吸烟的人群。斑块越积越多，血管质量越来越差。
3、有马凡氏综合征等结缔组织病的人，这类人血管壁天生比别人薄、弹性差，即使在年轻时候也可能发生夹层。
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4、生活中有突发应激情况的人——剧烈用力（比如搬运重物、用力排便）、情绪极度激动、吸毒（尤其是可卡因）等，都会让血压瞬间飙升，成为压垮血管的最后一根稻草。
预防措施就是控制血压，戒烟、控盐、规律作息，避免情绪大起大落。尤其换季时早晚温差大，血压容易波动，更要做好血压监控。血管不是一天变坏的，但撕裂只需要一秒钟。血压每升高10毫米汞柱，血管壁承受的张力就大大增加。控制住血压，等于给那层薄薄的内膜减了负——它本就因斑块而脆弱，经不起高压的最后一击。
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血管里的“撕裂瞬间”，比心梗更让人措手不及-----兰世亭医学健康科普第4223帖
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